4月3日下午，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診外科收治一名右側(cè)鎖骨里插著一根木棍的青年男子，這名男子神志清醒但精神萎靡，情況非常危險(xiǎn)。隨即，急診外科聯(lián)合多學(xué)科開展了緊急會(huì)診，并進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)順利完成，自此，齊魯醫(yī)院又順利完成了一例高難度樹棍穿刺傷手術(shù)。

據(jù)悉，4月2日晚11時(shí)，該青年男子遭遇車禍，情急之下猛打方向盤，車子翻到路邊溝內(nèi)，他被一個(gè)小樹叉插入右側(cè)鎖骨，隨后男子被送往菏澤曹縣人民醫(yī)院救治，未果轉(zhuǎn)至菏澤市立醫(yī)院，在該醫(yī)院無(wú)法接診的情況下，男子被家人轉(zhuǎn)至山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診外科。

隨即，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的急診外科、胸外科、心外科等科室聯(lián)合開展了緊急會(huì)診。齊魯醫(yī)院急診外科主任桑錫光教授介紹說(shuō)，該男子被直徑2.5cm的樹枝，從右側(cè)鎖骨上窩斜插入縱隔、然后穿刺到對(duì)面肺門后方，到院時(shí)呈強(qiáng)迫坐位，呼吸急促，精神萎靡，疼痛嚴(yán)重，檢查發(fā)現(xiàn)，其右側(cè)肩關(guān)節(jié)還可能存在脫位，不能完成握手動(dòng)作。

經(jīng)對(duì)該男子進(jìn)行CT造影檢查發(fā)現(xiàn)，一根直徑2.5公分的木棍從男子的右側(cè)鎖骨上窩，穿經(jīng)后縱膈在主動(dòng)脈后方，又穿到左側(cè)的胸腔里，木棍的頭端穿刺到左肺肺門后方。當(dāng)時(shí)擔(dān)心木棍對(duì)食道和氣管有損傷，通過(guò)胃鏡和氣管鏡檢查，這兩個(gè)氣管沒(méi)有受到明顯損傷。

檢查明確之后制定了開胸手術(shù)方案。晚上6點(diǎn)20分，患者被推進(jìn)手術(shù)室，本次手術(shù)團(tuán)隊(duì)由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診外科、胸外科、心外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、ICU、麻醉科、手術(shù)室多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員協(xié)作進(jìn)行，各科醫(yī)生加起來(lái)共10余人。男子的取木手術(shù)完成得很順利，因?yàn)榉桨钢贫ǖ谋容^正確，沒(méi)有傷及其他器官。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科副主任吳銘生介紹，患者身上的木棍從氣管的后面把食管頂?shù)搅俗髠?cè)，氣管后面有一個(gè)氣管膜部，容易受傷，這也是術(shù)前最擔(dān)心的事情，為了避開這一問(wèn)題，他們從食管右側(cè)開始手術(shù)。

雖然該院曾多次成功救治貫通傷，心外科副教授曹廣慶仍然不敢對(duì)這次的患者掉以輕心：“這位患者比之前我們救治的貫通傷還要復(fù)雜，因?yàn)槟竟魇切毙尾迦耄毙蔚膿p傷大、貫穿的范圍廣，通過(guò)身體正中的一些部位。”

據(jù)桑錫光介紹，手術(shù)首先從患者胸部中間部位劈開胸骨，從而暴露出木棍的近端，然后仔細(xì)剝離靜脈和主動(dòng)脈。隨后打開左側(cè)的胸腔及胸膜，分清主動(dòng)脈和肺血管的關(guān)系后，木棍便充分暴露在醫(yī)生視野下。由此，木棍被緩慢而仔細(xì)地取出。在清洗創(chuàng)口后，20點(diǎn)20分左右，手術(shù)順利結(jié)束，比術(shù)前預(yù)計(jì)耗時(shí)少了近一個(gè)小時(shí)。

據(jù)悉，雖然木棍沒(méi)有傷及患者重要器官，術(shù)后他仍然需要面臨創(chuàng)口感染的難關(guān)。“如果后期木棍穿刺通道沒(méi)有發(fā)生感染，患者就基本不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，未來(lái)對(duì)身體也不會(huì)造成很大影響。”桑錫光表示。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 陳曉麗 通訊員謝靜

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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