10月29日是第13個(gè)世界卒中日，今年的主題是“戰(zhàn)勝卒中，再立人生”。近年來(lái)腦卒中有日漸年輕化的趨勢(shì)，山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科副主任朱正禹碰到最小的腦卒中患者僅有18歲。腦卒中病發(fā)時(shí)有不少典型癥狀，在4.5小時(shí)黃金時(shí)間內(nèi)就診，能大大降低致死率和致殘率。

青中年卒中患者逐年增加

腦卒中又叫腦中風(fēng)，包括腦出血和腦缺血兩大類(lèi)。近年來(lái)，腦卒中的患者逐年增加，已成為我國(guó)第一致死因。據(jù)濟(jì)南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師李嚴(yán)霜介紹，從2007年起我國(guó)腦卒中新發(fā)患者正以每年8.7%的速度增長(zhǎng)，到2020年能有370萬(wàn)新發(fā)患者。

在不少人的印象中，腦卒中是一種老年病，但是近年來(lái)卻有日益年輕化的趨勢(shì)。李嚴(yán)霜說(shuō)，此前腦卒中多見(jiàn)于六七十歲的老年人，而隨著糖尿病、高血壓等患病人數(shù)的增加，青中年腦卒中的發(fā)病率也在逐年上升，臨床經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到四五十歲的中年人。

“一年還能碰到四五個(gè)二十來(lái)歲的患者，大都體型比較胖，生活習(xí)慣也不太好。”李嚴(yán)霜說(shuō)，之前接診過(guò)一位21歲的腦梗死的程序員小伙，他就是經(jīng)常熬夜、出差、吃外賣(mài)，生活很不規(guī)律。好在送醫(yī)比較及時(shí)，經(jīng)過(guò)治療再加上康復(fù)訓(xùn)練以后，總算是恢復(fù)正常了。

而山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科副主任朱正禹遇到的最小患者才只有18歲。“那是一個(gè)有點(diǎn)胖的小伙子，不到一米八的個(gè)頭兩百斤左右，救護(hù)車(chē)送來(lái)的時(shí)候已經(jīng)偏癱了，完全靠人攙扶著。”朱正禹說(shuō)，小伙子有高血壓家族史，他13歲的時(shí)候就被確診為高血壓，但是一直沒(méi)有規(guī)范按時(shí)用藥，血壓一直控制得不好，這才年紀(jì)輕輕的就突然發(fā)病，經(jīng)過(guò)治療后康復(fù)了半個(gè)多月才能行走。

腦卒中要牢記兩個(gè)120

據(jù)了解，腦卒中有不少高危因素，像是高齡、種族、家族史、性別等。“父母在65歲前患過(guò)腦卒中的，他（她）的患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人要高4-6倍。在絕經(jīng)后，女性患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大提升。”

朱正禹說(shuō)，除此之外還有像是三高、糖尿病、心臟病、肥胖、抽煙、喝酒和高同型半胱氨酸癥等可控的高危因素，做好預(yù)防也能大大降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)李嚴(yán)霜介紹，腦卒中還有明顯的季節(jié)性，一般高溫和低溫天氣發(fā)病率和死亡率會(huì)較高，目前我國(guó)腦中風(fēng)患者中，約70%都是缺血性卒中患者。而一旦發(fā)生腦卒中，患者再?gòu)?fù)發(fā)的概率也要比普通人高3倍。

據(jù)了解，腦卒中發(fā)病時(shí)有明顯的癥狀，關(guān)鍵時(shí)刻牢記兩個(gè)120才能救命。“一個(gè)120提示發(fā)病趕緊叫救護(hù)車(chē)，千萬(wàn)不要在家等待，另一個(gè)120提示癥狀判斷。1是看面部是否出現(xiàn)口臉歪斜，2是看雙側(cè)肢體是否對(duì)稱(chēng)，0是指聆聽(tīng)是否出現(xiàn)語(yǔ)言不清。”

朱正禹說(shuō)，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，如果在4.5小時(shí)的黃金搶救時(shí)間內(nèi)送醫(yī)，會(huì)大大降低死亡率和致殘率。同時(shí)有高危因素的人群，還要管理好自己的血脂血糖和血壓，超過(guò)60歲最好每年做一次血管評(píng)估。

腦卒中早防早治很重要

據(jù)了解，腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)。我國(guó)腦卒中防控形勢(shì)嚴(yán)峻，有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，全國(guó)每年有240萬(wàn)新發(fā)卒中，110萬(wàn)卒中相關(guān)死亡，110萬(wàn)卒中患者留下了不同程度的功能障礙，表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙等。

“對(duì)于腦辛中患者而言，時(shí)間就是大腦。” 濟(jì)南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李曉紅說(shuō)，腦組織血流中斷，每分鐘將有近200萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡。每延誤30分鐘搶數(shù)，就有大約12%的患者失去恢復(fù)機(jī)會(huì)。卒中搶救是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。治療越早，效果越好，超早期靜脈溶栓與動(dòng)脈取栓（血管內(nèi)治療）是主要的有效救治方案。

10月28日，濟(jì)南市腦卒中防治聯(lián)盟成立暨濟(jì)南市腦卒中急救地圖發(fā)布會(huì)在濟(jì)南市中心醫(yī)院舉行。濟(jì)南市首批共有33家醫(yī)院成為濟(jì)南市腦卒中防治聯(lián)盟成員單位，其中26家醫(yī)院納入腦卒中急救地圖。

其中包括11家省級(jí)醫(yī)院，15家市區(qū)級(jí)醫(yī)院具有缺血性腦卒中急救靜脈溶栓能力，部分醫(yī)院兼具動(dòng)脈取栓救治能力。急救地圖的建立，將從各環(huán)節(jié)減少院前院內(nèi)延誤，從而大大縮短患者發(fā)病至用藥或血管內(nèi)治療時(shí)間，實(shí)現(xiàn)快速高效再酒灌注治療，大大降低腦卒中致死率和致殘率。

同時(shí)，有效的康復(fù)訓(xùn)練，也能大大緩解腦卒中后遺癥，有的年輕人還能恢復(fù)如初。“康復(fù)訓(xùn)練要在治療后頭三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行最有效，一旦延期效果將會(huì)大打折扣。”李嚴(yán)霜說(shuō)。

（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 王小蒙）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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