首例國(guó)產(chǎn)生物降解支架植入術(shù)于2019年3月27日在山東省立醫(yī)院順利完成。這標(biāo)志著山東省在冠心病介入治療領(lǐng)域又取得了突破性進(jìn)展，已躋身于國(guó)際領(lǐng)先水平。

患者男性，54歲，因反復(fù)心絞痛10余年，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診。此前，患者的心臟先后已植入支架10余枚，療效不佳。今年3月份以來，患者心絞痛癥狀突然加重，痛苦萬分。由于患者心臟上能搭橋部位的血管均已植入支架，已無法再做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。患者感到非常絕望，經(jīng)多方打聽，抱著一線希望，來到山東省立醫(yī)院找到崔連群教授。崔教授立即為患者安排了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者心臟的右側(cè)冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄80%。因患者體內(nèi)已有多枚心臟金屬支架，如果繼續(xù)植入支架，不但血管完全失去生理彈性，而且有很高的支架再狹窄發(fā)生率。經(jīng)過仔細(xì)討論和縝密分析，崔教授決定為患者行冠脈生物可吸收支架植入術(shù)，并做好了三套備用方案。山東省立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及心內(nèi)科苑海濤主任協(xié)調(diào)人力、設(shè)備處于完好的備用狀態(tài)，手術(shù)由崔連群教授坐陣指揮，蔣世亮、孫海慧副主任醫(yī)師實(shí)施，一切準(zhǔn)備到位后，手術(shù)于2019年3月27日12點(diǎn)10分開始。

由于生物降解支架類似于塑料的性質(zhì)，支架的支梁比較厚，支架預(yù)載后的直徑較大。植入難度大。在手術(shù)過程中，需要切割球囊，高壓后擴(kuò)球囊充分地預(yù)處理。時(shí)間在一秒一秒地過去，手術(shù)在緊張而準(zhǔn)確地進(jìn)行著。手術(shù)的每一步都凝集著大家的智慧和汗水。承載著患者的生命，承載者患者家屬的希望，承載著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全國(guó)人民的重托。這手術(shù)承載的壓力太大太大。經(jīng)歷了緊張的72分鐘后，一枚3.0*24mmNeoVas可吸收支架成功地植入患者的心臟病變血管內(nèi)。患者心臟堵塞的血管立刻恢復(fù)了血流，患者的衰弱心臟迅速恢復(fù)了活力。患者激動(dòng)地說：“我的胸口不疼了，就像打開了一扇窗戶一樣亮堂，太感謝你們了。”

業(yè)精于勤，成竹在胸。百密無疏，萬無一失。崔連群教授帶領(lǐng)山東省立醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，從2013年前就與美國(guó)雅培公司合作研究生物降解支架獲得成功，并為40例患者植入生物可吸收支架均獲成功。之后，又參與樂普公司可吸收支架研究，成功為30 例患者植入可吸收支架，手術(shù)均獲得成功，后期隨訪效果均很理想。在這一領(lǐng)域，崔連群教授和他的助手們積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

可吸收支架經(jīng)過支撐期、降解期和康復(fù)期后支架完全消失，實(shí)現(xiàn)了血管彈性功能的恢復(fù)，完成了從“血管再通”到“血運(yùn)完全重建”，降低了急性、亞急性和極晚期血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患者獲益更大。而且由于可完全降解，植入生物可吸收支架后，不需要擔(dān)心未來的血管重建問題，對(duì)于可能需要的再次進(jìn)行心臟支架或心臟搭橋沒有過多地影響。同時(shí)，由于不含金屬材料，生物可吸收支架不會(huì)影響患者進(jìn)行CT、MRI等多項(xiàng)檢查，無疑為患者帶來了新的福音。

圖1.生物降解支架的照片

圖2.裝載好的生物降解支架

3圖3.專家團(tuán)隊(duì)在討論手術(shù)方案

圖4.手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

圖5. 患者植入生物降解支架前的狹窄血管。血管腔嚴(yán)重狹窄，血流嚴(yán)重緩慢。植入生物降解支架后的血管，血管腔明顯擴(kuò)大，經(jīng)測(cè)量，血管腔恢復(fù)正常，并恢復(fù)正常的血流。

[責(zé)任編輯：楊凡、孫東昊]

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