去年7月1日，青島市57所城市公立醫院改革全部展開，全面取消藥品加成，規范藥品集中采購，門診和住院次均費用首次出現雙下降。

截至去年年底，共為群眾減少藥費支出14.69億元。此外，藥占比較改革前降低了6.7%，百元醫療收入消耗的衛生材料較改革前下降了14%，醫院收支結構進一步優化，群眾看病負擔有所減輕，綜合改革初見成效。

醫療、醫保、醫藥關系密切、環環相扣。據介紹，青島市公立醫院改革做到了“三醫聯動”。青島市以醫聯體或醫療集團建設為載體，推進分級診療制度建設，建成各種形式醫聯體487個，派出3012名醫務人員為基層醫療機構提供門診服務12萬人次，開展手術1363臺次，推動了優質醫療資源下沉，群眾就近就可享受大型醫院的優質醫療資源和專家診療服務；醫保支付方式改革過程中，在全市范圍內率先推行中醫優勢病種支付方式改革，在門診創新開展了“7+3”單病種管理，在全省率先將7種疾病按病種付費改革范圍擴增至16所醫院，涵蓋了中醫醫院、綜合醫院、民營醫院和部隊醫院，進一步擴大了患者受益面；制定了青島市藥品采購聯合體實施辦法，發揮帶量采購優勢，探討以市為單位在平臺上自行議價采購，進一步壓縮中間環節、降低藥品虛高價格，為改革深入實施騰出空間。

去年7月，醫療服務價格與取消藥品加成同步調整。青島市在落實國家規定的公立醫院六項補助基礎上，由同級財政落實公立醫院在職人員由單位負擔的“五項”社會保險費用，對取消藥品加成減少的收入按照不低于10%的比例給予補助，并對通過價格調整不能有效補償取消藥品加成減收的醫院，給予差別化財政補償政策；建立了公立醫院醫療服務價格動態調整機制，調增了門診和住院診察費、護理費、手術費等體現醫務人員勞務技術價值的服務價格，大幅度降低了大型設備檢查的價格，將醫用耗材費用打包納入項目價格，并先行放開了知名專家診察費等218項醫療服務價格，由醫療機構自主定價，以滿足不同人群的個性化需求。醫院醫藥總費用增長態勢趨緩，病人就醫整體就醫負擔減輕。其中，每門診人次減少1元錢，醫保病人住院個人負擔較改革前減少261元。醫院手術、護理等勞務性收入較快增長，藥品、衛生材料等非勞務性收入呈現下降趨勢，醫院可持續發展能力增強。我市還安排財政資金1.2億元，專項用于補助公立醫院大型醫療設備，彌補大型設備運行成本。

為進一步減輕群眾就醫負擔，青島市建立了衛生、財政、人社、物價等部門共同參與的聯合控費工作機制，實行醫藥總費用和次均費用及其結構占比雙控，還著重規范了醫生處方行為，減少不合理用藥。改革以來，青島市藥占比較前年同期下降9.58%，醫療收入較改革前每季度僅增長了4%，增幅明顯下降；城市公立醫院的門診、住院次均費用分別下降了3%、2%，其中藥品費用下降明顯，分別降低了16%、21%，委屬醫院參保患者均次住院費用較改革前每季度下降了5%，患者個人支出占比為27.87%，較改革前每季度下降了2.51%。

[責任編輯：董迪、于國奇]

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