近日，在武漢某面館發生的血案引發社會熱議。根據相關媒體報道，砍人者胡某疑似患有精神疾病。有精神障礙為何無人監管、患者是否還需為自己的行為承擔刑事責任也成為社會熱議的焦點。

日前，記者從省綜治辦了解到，盡管我省精神障礙患者肇事肇禍案事件有所下降，但落實監管責任仍面臨諸多問題。去年以來，省綜治辦力推嚴重精神障礙患者以獎代補政策，讓精神障礙患者的監護人負起監管責任。同時，在一些地市，嚴重精神障礙患者通過實現實時定位也可及時避免肇事肇禍。

目前，我省17市均出臺了《關于實施以獎代補政策落實嚴重精神障礙患者監護責任的意見》，并將獎補資金納入財政預算。

全國在冊嚴重精神障礙患者500余萬，不少禍事是他們惹的

去年5月底的一天早上，濟南市槐蔭區某小區發生一起惡性案件，該小區一男子疑因精神病發作，將正準備下樓的5樓鄰居殘忍殺害，事后淡定離開現場。根據媒體公開報道，傷人者疑似患有精神方面的疾病。

這類案件在全國各地均有發生，有媒體報道稱，去年9月廣西一名精神病人傷人致4死6傷，在村民的控制下精神病人才停下來。據了解，這名48歲的精神病患者有間歇性精神病史，曾長期住院治療。

而根據相關法律規定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序鑒定確認的，不負刑事責任。但對受害人和整個社會來說，事后一句簡單的“精神病”并不能抹掉事件帶來的巨大傷痛。

但像上述案例中這樣肇事肇禍的精神病患者不在少數。去年10月份國家衛計委的一項統計數據顯示，中國在冊嚴重精神障礙患者已經達到510萬。從山東省的情況看，2016年9月19、20日召開的全省加強嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作推進會上，省衛計委相關負責人曾表示，全省登記報告各類嚴重精神障礙38.8萬例。

省公安廳相關負責人也曾坦言，精神障礙患者肇事肇禍案件多有發生，嚴重妨礙社會治安秩序，危害人民群眾生命財產安全。

防患未然：監護人承擔起責任，一年可獲600—3600元獎金

“精神障礙患者失去家庭監管是很可怕的一件事。”省綜治辦專項工作處相關負責人表示。就像武漢砍人事件中一樣，很多人質疑，如果砍人者胡某確實患有精神疾病，為何其家庭成員沒有承擔起監護責任。

針對這一點，去年我省就通過以獎代補政策讓監護責任前移，讓嚴重精神障礙患者監護責任得到進一步落實。

在萊西市沽河街道辦，李欣雨（化名）就和綜治辦簽訂了一份肇事肇禍等嚴重精神障礙患者有獎監護協議。在一整年的監護期里，只要她患有精神疾病的弟弟未發生肇事肇禍行為，李欣雨就可以拿到一筆獎金。

聽上去很容易，但李欣雨要做的事有不少。作為第一監護人，她除了要負責起弟弟日常生活的照料看管，按照醫囑讓他按時服藥，還要擔負起監護責任。也就是說，如果弟弟出現容易失控的情況，她要限制他的活動范圍并隨時監測病情變化。哪怕弟弟有要“鬧事兒”的傾向，她也必須立即向村委會和派出所報告并立即送到定點收治醫院治療。

“各地結合本地實際情況，確定了每人每年補助600-3600元不等的獎補標準。”上述負責人介紹。比如臨沂市在科學論證及研討的基礎上，確定每位監護人每年不低于1000元的獎勵標準。

此前青島市還率先為納入全市精神障礙患者基礎數據庫所有患者統一購買監護人責任險，對保險期內發生的肇事肇禍案件，由保險公司進行賠付，減輕患者家庭經濟負擔，這樣就可以為精神障礙患者的肇事肇禍行為“托底”。

嚴重精神障礙患者納入動態掌控

但對于一些嚴重精神障礙患者來說，光靠親屬監護顯然遠遠不夠。同樣以沽河街道辦為例，這里就有幾名這樣的患者。除了第一監護人親屬和第二監護人村委（社區），他們還會通過佩戴定位設備確保監護萬無一失。

“對危險性三級以上、易肇事肇禍的3名嚴重精神障礙患者，佩戴定位腕表，實行綜治信息平臺定位監管。”沽河街道辦工作人員介紹。這就意味著，即便他們因為種種原因脫離了監護人的監控，也能夠被實時掌握位置信息。

而在此之前精準的摸底必不可少。此前我省各地積極開展聯合排查行動并定期進行篩查和隨訪，動員社區民警、鄉村醫生、基層干部走村入戶開展調查摸底工作，全面篩查、發現和掌握轄區內嚴重精神障礙患者情況。

對排查出的嚴重精神障礙患者，全面采集信息和照片資料，并按要求登記并錄入國家嚴重精神障礙信息系統，實現信息化、動態化管理和監測，確保底數清、情況明。

比如青島市充分運用網格化管理平臺，將嚴重精神障礙患者納入動態掌控之中，并在原有網格化管理基礎上，委托騰訊等公司開發綜治信息平臺，動態跟蹤嚴重精神障礙患者信息，做到基本信息掌握得了、現實動態控制得住，有效防止漏管脫管情況的發生。

此外，由于嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作點多、線長、面廣，需要多部門共同參與。比如公安部門開展對高風險患者的排查管控，處置、通報患者肇事肇禍案事件等情況；民政部門對符合最低生活保障和醫療救助條件的嚴重患者家庭納入低保和醫療救助，做好流浪乞討患者和疑似患者的救助工作等；財政部門分級落實嚴重患者救治救助相關保障經費；衛生計生部門組織患者基礎篩查、甄別診斷、集中收治、院內康復等工作；殘聯負責維護精神殘疾人員權益，做好社區、家庭康復訓練服務管理工作；初步形成了各部門既各司其職、各負其責，又相互銜接，密切配合，齊抓共管的良好工作局面。

（齊魯晚報?齊魯壹點記者 萬兵）

[責任編輯：楊凡、李輝]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。