近日，在武漢某面館發(fā)生的血案引發(fā)社會熱議。根據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，砍人者胡某疑似患有精神疾病。有精神障礙為何無人監(jiān)管、患者是否還需為自己的行為承擔(dān)刑事責(zé)任也成為社會熱議的焦點(diǎn)。

日前，記者從省綜治辦了解到，盡管我省精神障礙患者肇事肇禍案事件有所下降，但落實(shí)監(jiān)管責(zé)任仍面臨諸多問題。去年以來，省綜治辦力推嚴(yán)重精神障礙患者以獎代補(bǔ)政策，讓精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人負(fù)起監(jiān)管責(zé)任。同時，在一些地市，嚴(yán)重精神障礙患者通過實(shí)現(xiàn)實(shí)時定位也可及時避免肇事肇禍。

目前，我省17市均出臺了《關(guān)于實(shí)施以獎代補(bǔ)政策落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任的意見》，并將獎補(bǔ)資金納入財(cái)政預(yù)算。

全國在冊嚴(yán)重精神障礙患者500余萬，不少禍?zhǔn)率撬麄內(nèi)堑?/strong>

去年5月底的一天早上，濟(jì)南市槐蔭區(qū)某小區(qū)發(fā)生一起惡性案件，該小區(qū)一男子疑因精神病發(fā)作，將正準(zhǔn)備下樓的5樓鄰居殘忍殺害，事后淡定離開現(xiàn)場。根據(jù)媒體公開報(bào)道，傷人者疑似患有精神方面的疾病。

這類案件在全國各地均有發(fā)生，有媒體報(bào)道稱，去年9月廣西一名精神病人傷人致4死6傷，在村民的控制下精神病人才停下來。據(jù)了解，這名48歲的精神病患者有間歇性精神病史，曾長期住院治療。

而根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任。但對受害人和整個社會來說，事后一句簡單的“精神病”并不能抹掉事件帶來的巨大傷痛。

但像上述案例中這樣肇事肇禍的精神病患者不在少數(shù)。去年10月份國家衛(wèi)計(jì)委的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國在冊嚴(yán)重精神障礙患者已經(jīng)達(dá)到510萬。從山東省的情況看，2016年9月19、20日召開的全省加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助和服務(wù)管理工作推進(jìn)會上，省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，全省登記報(bào)告各類嚴(yán)重精神障礙38.8萬例。

省公安廳相關(guān)負(fù)責(zé)人也曾坦言，精神障礙患者肇事肇禍案件多有發(fā)生，嚴(yán)重妨礙社會治安秩序，危害人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。

防患未然：監(jiān)護(hù)人承擔(dān)起責(zé)任，一年可獲600—3600元獎金

“精神障礙患者失去家庭監(jiān)管是很可怕的一件事。”省綜治辦專項(xiàng)工作處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。就像武漢砍人事件中一樣，很多人質(zhì)疑，如果砍人者胡某確實(shí)患有精神疾病，為何其家庭成員沒有承擔(dān)起監(jiān)護(hù)責(zé)任。

針對這一點(diǎn)，去年我省就通過以獎代補(bǔ)政策讓監(jiān)護(hù)責(zé)任前移，讓嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任得到進(jìn)一步落實(shí)。

在萊西市沽河街道辦，李欣雨（化名）就和綜治辦簽訂了一份肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者有獎監(jiān)護(hù)協(xié)議。在一整年的監(jiān)護(hù)期里，只要她患有精神疾病的弟弟未發(fā)生肇事肇禍行為，李欣雨就可以拿到一筆獎金。

聽上去很容易，但李欣雨要做的事有不少。作為第一監(jiān)護(hù)人，她除了要負(fù)責(zé)起弟弟日常生活的照料看管，按照醫(yī)囑讓他按時服藥，還要擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)責(zé)任。也就是說，如果弟弟出現(xiàn)容易失控的情況，她要限制他的活動范圍并隨時監(jiān)測病情變化。哪怕弟弟有要“鬧事兒”的傾向，她也必須立即向村委會和派出所報(bào)告并立即送到定點(diǎn)收治醫(yī)院治療。

“各地結(jié)合本地實(shí)際情況，確定了每人每年補(bǔ)助600-3600元不等的獎補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)。”上述負(fù)責(zé)人介紹。比如臨沂市在科學(xué)論證及研討的基礎(chǔ)上，確定每位監(jiān)護(hù)人每年不低于1000元的獎勵標(biāo)準(zhǔn)。

此前青島市還率先為納入全市精神障礙患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫所有患者統(tǒng)一購買監(jiān)護(hù)人責(zé)任險，對保險期內(nèi)發(fā)生的肇事肇禍案件，由保險公司進(jìn)行賠付，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這樣就可以為精神障礙患者的肇事肇禍行為“托底”。

嚴(yán)重精神障礙患者納入動態(tài)掌控

但對于一些嚴(yán)重精神障礙患者來說，光靠親屬監(jiān)護(hù)顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。同樣以沽河街道辦為例，這里就有幾名這樣的患者。除了第一監(jiān)護(hù)人親屬和第二監(jiān)護(hù)人村委（社區(qū)），他們還會通過佩戴定位設(shè)備確保監(jiān)護(hù)萬無一失。

“對危險性三級以上、易肇事肇禍的3名嚴(yán)重精神障礙患者，佩戴定位腕表，實(shí)行綜治信息平臺定位監(jiān)管。”沽河街道辦工作人員介紹。這就意味著，即便他們因?yàn)榉N種原因脫離了監(jiān)護(hù)人的監(jiān)控，也能夠被實(shí)時掌握位置信息。

而在此之前精準(zhǔn)的摸底必不可少。此前我省各地積極開展聯(lián)合排查行動并定期進(jìn)行篩查和隨訪，動員社區(qū)民警、鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層干部走村入戶開展調(diào)查摸底工作，全面篩查、發(fā)現(xiàn)和掌握轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者情況。

對排查出的嚴(yán)重精神障礙患者，全面采集信息和照片資料，并按要求登記并錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息化、動態(tài)化管理和監(jiān)測，確保底數(shù)清、情況明。

比如青島市充分運(yùn)用網(wǎng)格化管理平臺，將嚴(yán)重精神障礙患者納入動態(tài)掌控之中，并在原有網(wǎng)格化管理基礎(chǔ)上，委托騰訊等公司開發(fā)綜治信息平臺，動態(tài)跟蹤嚴(yán)重精神障礙患者信息，做到基本信息掌握得了、現(xiàn)實(shí)動態(tài)控制得住，有效防止漏管脫管情況的發(fā)生。

此外，由于嚴(yán)重精神障礙患者救治救助和服務(wù)管理工作點(diǎn)多、線長、面廣，需要多部門共同參與。比如公安部門開展對高風(fēng)險患者的排查管控，處置、通報(bào)患者肇事肇禍案事件等情況；民政部門對符合最低生活保障和醫(yī)療救助條件的嚴(yán)重患者家庭納入低保和醫(yī)療救助，做好流浪乞討患者和疑似患者的救助工作等；財(cái)政部門分級落實(shí)嚴(yán)重患者救治救助相關(guān)保障經(jīng)費(fèi)；衛(wèi)生計(jì)生部門組織患者基礎(chǔ)篩查、甄別診斷、集中收治、院內(nèi)康復(fù)等工作；殘聯(lián)負(fù)責(zé)維護(hù)精神殘疾人員權(quán)益，做好社區(qū)、家庭康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)管理工作；初步形成了各部門既各司其職、各負(fù)其責(zé)，又相互銜接，密切配合，齊抓共管的良好工作局面。

（齊魯晚報(bào)?齊魯壹點(diǎn)記者 萬兵）

[責(zé)任編輯：楊凡、李輝]

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