膠東在線5月2日訊(通訊員 邵東 孫冠群) 記者昨日從市社保中心獲悉，煙臺市職工因辦理轉診、異地居住、異地工作或急診入院情況，在全省范圍內166家省平臺聯網醫院住院的，其醫療費用可實現聯網即時結算。參保職工(含縣市區)出院結算時，只需交納個人按政策應該負擔的部分，統籌基金支付部分由煙臺市醫療保險經辦機構與全省聯網醫院統一結算。煙臺市目前開通省聯網醫院的有毓璜頂醫院、煙臺山醫院、中國人民解放軍第一〇七醫院、煙臺市中醫醫院、芝罘醫院、海港醫院、牟平區人民醫院、牟平區中醫醫院、煙臺市心理康復醫院共計9家醫院。

異地就醫職工住院登記啥流程?

參保職工轉診到省平臺聯網醫院住院時，需事先提供《煙臺市城鎮基本醫療保險異地轉診審批表》，到參保地醫保處登記備案并領取《山東省異地就醫備案表》，然后將《山東省異地就醫備案表》送到轉入醫院，即可辦理住院手續。

異地居住(工作)職工在省平臺聯網醫院住院時，事先應由參保單位(也可由職工或其家屬)通過電話、傳真等方式告知參保地醫療保險經辦機構(無需返回參保地辦理備案手續)，醫療保險經辦機構核對符合異地安置情況的，將該職工異地聯網備案信息上傳省醫保異地就醫平臺系統后，即可辦理住院手續。

參保職工因出差、休假等原因發生急診住院的，入院后應及時通知參保地醫療保險經辦機構(需同時提供相關的病歷證件或者復印件)，屬于急診入院情況的，由參保地醫療保險經辦機構為其辦理省平臺異地就醫備案手續。住院醫療費用結算執行轉診政策規定。

職工辦理住院手續時，只需按預計住院總費用的一定比例交付住院押金。

省平臺聯網結算醫療費用咋結算？

目前職工轉診、異地安置人員住院醫療費用結算支付規定。

轉診住院醫療費用結算。住院起付標準:一個醫療年度內首次住院為700元，第二次以后為300元。起付標準以上至統籌基金最高支付限額之間符合基本醫療保險規定的費用，職工個人負擔25%，統籌基金支付75%；退休人員個人負擔20%，統籌基金支付80%；城鎮居民個人負擔40%，統籌基金支付60%。城鎮職工醫療保險統籌基金最高支付限額以上由大額醫療補助金支付的費用，參保人員個人負擔13%，大額醫療補助金支付87%。

異地安置人員住院醫療費用結算。一個醫療年度內三級醫療機構住院起付標準：首次住院為500元，第二次以后為200元；二級及以下醫療機構住院起付標準：首次為400元，第二次以后為150元。三級醫療機構起付標準至統籌基金最高支付限額之間符合基本醫療保險規定的費用，職工個人負擔18%，統籌基金支付82%；退休人員個人負擔13%，統籌基金支付87%；城鎮居民個人負擔35%，統籌基金支付65%。二級及以下醫療機構住院起付標準至統籌基金最高支付限額之間符合基本醫療保險規定的費用，職工個人負擔15%，統籌基金支付85%；退休人員個人負擔10%，統籌基金支付90%；城鎮居民個人負擔32%，統籌基金支付68%。城鎮職工醫療保險統籌基金最高支付限額以上由大額醫療補助金支付的費用，參保人員個人負擔8%，大額醫療補助金支付92%。

轉診住院醫療費用結算時，住院起付標準：一個醫療年度內首次住院為700元，第二次以后為300元。起付標準以上至統籌基金最高支付限額之間符合基本醫療保險規定的費用，職工個人負擔25%，統籌基金支付75%；退休人員個人負擔20%，統籌基金支付80%。城鎮職工醫療保險統籌基金最高支付限額以上由大額醫療補助金支付的費用，參保人員個人負擔13%，大額醫療補助金支付87%。

異地安置人員住院醫療費用結算時，一個醫療年度內三級醫療機構住院起付標準：首次住院為500元，第二次以后為200元；二級及以下醫療機構住院起付標準：首次為400元，第二次以后為150元。三級醫療機構起付標準至統籌基金最高支付限額之間符合基本醫療保險規定的費用，職工個人負擔18%，統籌基金支付82%；退休人員個人負擔13%，統籌基金支付87%。二級及以下醫療機構住院起付標準至統籌基金最高支付限額之間符合基本醫療保險規定的費用，職工個人負擔15%，統籌基金支付85%；退休人員個人負擔10%，統籌基金支付90%。城鎮職工醫療保險統籌基金最高支付限額以上有大額醫療補助金支付的費用，參保人員個人負擔8%，大額醫療補助金支付92%。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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