煙臺山醫院李強副主任醫師、王臻主治醫師給劉先生進行ICD植入術

膠東在線5月15日訊(通訊員 葉杏 孫青)心跳不受控制，一天3次突發猝死，近日，煙臺開發區的劉先生差點在睡夢中失去生命，幸虧發現及時，立即送到了煙臺山醫院心血管內科，經檢查，原來是室顫惹的禍。煙臺山醫院心血管內一科立即為劉先生實施了進行了ICD植入術，植入心律轉復除顫器，將他從死亡線上拉了回來。

驚心動魄，凌晨突發三次猝死

15日，在煙臺山醫院心血管內一科病房，劉先生說起3天前的經歷，仍心有余悸。劉先生2年前開始出現多次不明原因的暈厥，曾于外院就診，檢查后考慮“病態竇房結綜合征”，即心臟的竇房結功能出現了異常導致的心臟跳動節律異常，心跳過慢或停跳，會引起腦供血不足繼而引發暈厥。但劉先生沒有在意，一直沒有治療。

直到5月12日凌晨４:00劉先生的家屬趙女士突然聽到他悶哼一聲，有醫學經驗的趙女士馬上意識到可能出事了，急忙呼叫趙先生，但趙先生已人事不省，呼之不應。趙女士馬上進行胸外按壓，劉先生終于清醒過來。趙女士立即打電話叫女兒，打算天亮再送趙先生到醫院。但早上6:00，不幸再次發生，劉先生再次突發猝死，經過趙女士和女兒的胸外按壓，劉先生再次恢復了意識。上午８:00，劉劉先生被送到了煙臺山醫院心內一科。

入院時的劉先生意識清醒，沒有任何的身體不適，心電圖只是提示了房性早搏，但多次暈厥的病史讓主治醫師王臻、孫青不敢掉以輕心，立即給予心電監護儀檢測生命體征。就在心電監護工作五分鐘后患者再次突發猝死，在場的醫護人員立即胸外按壓、除顫。幸運的是，經過1分鐘的緊急搶救，患者心律恢復了正常的竇性心律，意識也逐漸清楚。

40分鐘介入手術解決2年病根

原來導致劉先生猝死的原因是心室顫動，簡稱室顫。“室顫是惡性心律失常的一種，是造成心臟猝死的最常見原因。嚴重的心律失常發生前常無預兆，藥物也不能完全預防其發生。室顫等惡性心律失常發生時必須被馬上終止，但即使是在醫院內，有時也來不及進行治療。因為心室顫動發生時，心臟實際上不能射血，而腦缺血超過6秒鐘就會發生暈倒。如果心臟停止射血達5分鐘以上，搶救成功的機會低于20%。”而對于劉先生而言，室顫導致了其反復的暈厥，一天之內發作了三次，而且都是因為及時有效的搶救才能化險為夷，但誰也不能保證下一次的發作也能搶救成功。

經煙臺山醫院劉文波副院長、心血管內一科李強副主任醫師、王臻主治醫師的介入團隊討論病情后，果斷決定為劉先生植入ICD(植入式心律轉復除顫器)。心內一科李強副主任醫師告訴記者，“ICD，即植入式心律轉復除顫器，不但可以治療緩慢型心律失常，關鍵還可以隨時終止惡性心律失常，臨床研究表明， ICD可以隨時檢測并判斷患者所發生的嚴重室性心律失常的類型并給予不同的處理，從而達到終止心律失常、挽救患者生命的目的。”

5月12日，李強副主任醫師、王臻主治醫師成功為劉先生進行了ICD植入術。ICD的外觀與起搏器類似，植入的部位也基本相同，但ICD要較常規的起搏器大、電極也較普通起搏電極粗，相比起搏器植入是有一定難度的。從穿刺成功到電極到位、接入ICD、測試完畢、縫合傷口只用了40分鐘。ICD工作正常，患者平安返回病房，40分鐘的時間就把困擾劉先生2年多的問題解決了。

專家提醒：發生暈厥或猝死，請及早就醫

日常生活中，你一定經歷過或者看到過有人突然暈倒的情形，暈倒的患者可能十幾秒就能醒過來，但也有些人就此再也沒醒過來。李強副主任醫師介紹，引起暈厥的原因很多，主要包括心源性暈厥、腦源性暈厥、神經介導的反射性暈厥、體位性低血壓性暈厥以及非暈厥性意識喪失。其中心源性暈厥最為常見，是心律失常引起的，心跳很快或很慢都可能引起暈厥，其1年猝死率高達18~33%。

中國心血管病(CVD)死亡率仍居疾病死亡構成的首位，其中心臟性猝死(SCD)發生率為41.8/10萬，也就是說中國每年發生心臟性猝死約54.4萬例。所以，猝死離我們并不遙遠。暈厥和猝死，一線之間，需要得到全社會的關注，重視排查暈厥的心源性問題，是預防猝死的重要一環。

本例劉先生即是心率過快直至室顫引起猝死，對于此類情況，植入ICD是唯一有效的預防治療手段。我國大約有1200萬人受到心律失常的困擾，他們經常會有心慌、胸悶、氣短、乏力等癥狀，以往患有的各器官疾病、過度的活動、嗜酒、吸煙、親人的逝去等精神刺激甚至睡眠不足都容易誘發心律失常。尤其是部分老年人，強烈的情緒變化可能會使心律紊亂，甚至危及生命，惡性心律失常是導致猝死的最主要原因之一。

李強副主任醫師指出，心臟性猝死救治成功率低，因此，預防工作尤為重要。大家要重視定期的體檢，有心律失常的市民，一定要關注其猝死風險，注意保健和飲食起居，控制煙酒，保證睡眠。如果出現心悸、心慌、胸悶、胸痛、氣短、暈厥、猝死等癥狀，一定要及時就醫治療。

[責任編輯：楊凡、蘇琛]

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