擁有自己的私人醫生、身體不舒服能及時咨詢、醫護人員上門診斷治療……如今這種貼心的“私人訂制”服務，已來到島城市民身邊。目前，李滄區已有20名全科醫生成為了家庭醫生，組建了6個簽約服務團隊，為3萬多名社區居民提供服務。

把醫生診斷前移到居民家里

16日7時許，家庭醫生謝一新從她工作的李滄區佳家康虎山花苑社區衛生服務站拿起醫療檢測設備和藥品，匆匆趕往她簽約的虎山花苑小區蔡敦浩家。清晨蔡先生突然出現頭暈加重，不敢活動也不敢睜眼，他的家屬第一時間給謝一新打了電話。

“高壓164，低壓108。蔡大爺您不用擔心，我給您先服上降壓藥，靜臥一會就好了。為了保險起見，我再給您做一下檢查”謝一新一邊給準備降壓藥，一邊安撫著蔡先生的緊張情緒。

蔡先生今年82歲，患有高血壓。以往每周都要去大醫院排隊、掛號、做大量的檢測才能開藥，一次就要大半天的時間。“以前看病醫生都不固定，每次去醫院還要重復做一些檢查。

“去年8月，我簽了家庭醫生，就由謝一新大夫定期給我看病了，她非常了解我的病情和用藥情況，還定期上門檢查診斷。遇到突發情況我還可以直接給謝大夫打電話，太方便了！”

“我建議您去咱的醫聯體三甲醫院最終確診一下，你這個很有可能是原發性高血壓。”謝一新叮囑。幾天后，謝一新詢問得知，老人確診為原發性高血壓三級，已在醫院治療，現已出院。

記者了解到，佳家康虎山花苑社區衛生服務站目前共有3位全科醫生，按照片區開展簽約服務，讓轄區患者都能擁有自己的家庭醫生目前，該站已針對轄區內6000多名慢性病人等重點人群進行了簽約服務。對于簽約居民，家庭醫生需要不定時的上門面對面開展醫療服務，針對病情嚴重的患者進行兩周一次的隨訪。“隨訪多年，這些患者就像自己的親人，我心里就像有本賬，誰哪兒不舒服，誰需要多關注，都是一清二楚的。”謝一新說。不僅是謝一新，每一位家庭醫生對他們簽約服務人員的個體情況，都非常清楚。

服務標準化，助推家庭醫生模式落地

社區居民可自愿地與家庭醫生團隊進行簽約，家庭醫生團隊具體負責居民的基本醫療、公共衛生和健康管理，并提供精準到人的穩固的契約式服務。

青島佳家康醫療集團旗下21家社區衛生服務機構中有7家分布在李滄轄區。青島佳家康醫療集團董事長李曉玲介紹，試點初期，由于居民長期以來的就醫習慣、各方利益等因素，患者不信任基層醫療機構，家庭醫生積極性不高，社區居民也大多處于觀望狀態。為此集團專門組成了由主要負責人掛帥、“全科醫生+公共衛生人員+護士+醫助”的家庭醫生簽約服務團隊，并先后赴北京、上海、天津考察學習先進的家庭醫生服務模式和經驗。同時結合居民就診排隊時間長、看病難、缺乏有效的健康管理等主要問題，制定了由政策宣傳、簽約登記、就診流程、健康管理等9個板塊組成的家庭醫生簽約服務標準化體系和詳細的推進時間表。集團內部還成立了監督委員會，保障服務標準落地的準確性和時效性，使家庭醫生簽約服務盡早惠及更多居民。

簽約服務試點一年來，佳家康醫療集團旗下的7家社區衛生服務機構已有20名全科醫生成為家庭醫生，組建了6個簽約服務團隊，為3萬多名社區居民提供了服務。在2016年底進行的一次居民調查中，居民的滿意度達到了96%，較上一年度提高了七個百分點。

就醫不再盲目，打通分級診療“最后一公里”

“推進家庭醫生簽約服務是實現分級診療的關鍵。”李滄區衛計局副局長黃磊指出。一方面，伴隨著醫療模式的轉變與老齡化趨勢，慢性病等重點人群呈現明顯的格局，患者對連續性、綜合性和個性化的社區干預服務需要越來越多；另一方面，隨著醫學技術發展更專業化、精細化，在現實中很多患者很難準確找到相契合的醫療服務技術，就會出現諸多病急亂投醫的現象。

“大力推進家庭醫生簽約服務，是李滄區政府為群眾提供基本醫療和衛生服務的有效形式，能夠推動優質醫療衛生資源不斷流向轄區內社區醫療衛生服務機構，提升基層的醫療衛生服務質量。”黃磊說。

李滄區自啟動家庭醫生簽約服務試點工作以來，經過一年的探索和實踐，已取得了初步的成效。一是豐富簽約服務內涵。整合了以個人健康檔案為核心的部分個性化公共衛生服務項目，增加了健康體檢、健康評估、遠程監測、健康資訊、康復指導及藥品延方等服務內容。二是從“重數字”到“重實效”。通過開展家庭醫生式服務工作，李滄區基本公共衛生服務項目責任落實到團隊，落實到個人，扎實開展社區巡診、免費查體、慢病管理等公共衛生項目，及時更新健康檔案各項數據，初步實現了對簽約居民健康全程管理。三是從“有病進醫院”到“小病進社區”。家庭醫生式服務的利用率和滿意率提升，夯實了“小病進社區、大病進醫院”的分級醫療基礎，自開展家醫簽約服務工作以來，李滄區基層醫療機構門診量為108萬人次，向上級醫院轉入795 人次，上級醫院下轉基層醫療機構546人次。

據悉，李滄區自開展家醫簽約服務工作以來已簽約3萬余人，優先覆蓋社區老年人、孕產婦、慢性病患者等重點人群，在島城各區市處于領先水平。目前已減免一般診療費100余萬元；提供長處方 30230 人次；預約轉診351人次，其中預約住院214人次；免費上門服務 25733人次；健康指導及健康評估69016人次；協助辦理門診大病3457人；利用微醫系統為264 名患者提供遠程視頻診療服務。

大力推進家庭醫生簽約，正在成為李滄區打通分級診療“最后一公里”的重要推動力。

[責任編輯：楊凡、劉向陽]

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