患兒手術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)觀察。

原標(biāo)題：幸虧“空降”送醫(yī) 女嬰手術(shù)順利

諸城新生兒昨在我市婦兒醫(yī)院通過手術(shù)縫合畸形食管 孩子7天后就可出院

早報訊昨天，青島早報以《新生女嬰“空降”婦兒醫(yī)院》為題，報道了出生不滿24小時的女嬰因為患有食管氣管瘺，需要緊急手術(shù)救命，我市“空中120”醫(yī)療救援直升機緊急出動，僅用了32分鐘就將患兒從諸城運抵青島。“患兒發(fā)育畸形的食管上下兩段相隔3.5厘米，已超出了正常的縫合范圍，但經(jīng)過主刀醫(yī)生的精細(xì)手術(shù)，還是順利完成了縫合，孩子氣管上的瘺也被成功修補好了，整臺手術(shù)只用了55分鐘。 ”昨天，市婦女兒童醫(yī)院的工作人員介紹，目前女嬰的情況比較穩(wěn)定，有望7天后出院回家。

患兒病情嚴(yán)重第一個做手術(shù)

市婦女兒童醫(yī)院的工作人員介紹，前天下午，被醫(yī)療救援直升機轉(zhuǎn)運來的女患兒被立即送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，開始做食道造影等相關(guān)手術(shù)前的檢查，最終確診孩子患有先天性食道閉鎖、食管氣管瘺，吸入性肺炎和右側(cè)肺部無法順利張開，情況比較嚴(yán)重，需要立即進(jìn)行手術(shù)。

市婦女兒童醫(yī)院為女嬰安排了昨天上午的第一臺手術(shù)，由胸外科主任侯可峰主刀。記者了解到，侯可峰平均每年會為30名左右的先天性食管閉鎖的患兒進(jìn)行手術(shù)治療，患兒最大的也僅出生7天，一般都是出生72小時以內(nèi)的患兒，體重最輕的只有1公斤重。 “這名患兒發(fā)育畸形的食管兩段間隔遠(yuǎn)、氣管瘺口大，導(dǎo)致孩子的病情十分嚴(yán)重，好在孩子被送來救治得比較及時，體重只有3公斤，身體發(fā)育情況好，癥狀表現(xiàn)明顯，這讓手術(shù)進(jìn)展得十分順利。 ”侯可峰說。

精細(xì)手術(shù)縫合畸形食管

昨天上午8時15分，女嬰被送進(jìn)手術(shù)室，在全身麻醉下實施氣管食管瘺切斷縫合術(shù)食管端端吻合術(shù)。因為孩子剛出生不到48小時，體重僅有3公斤，侯可峰手術(shù)過程中每一個動作都格外精細(xì)。他在患兒右側(cè)胸口切開一處3厘米的創(chuàng)口，發(fā)現(xiàn)孩子食管最粗的地方直徑只有1厘米，而上下兩段食管相隔約3.5厘米。“此次手術(shù)的難點在于患兒發(fā)育畸形的食管無法使用人工材料代替，一般情況下，食管的兩段相隔超過2厘米，就很難通過手術(shù)直接吻合，孩子只能接受胃造瘺手術(shù)，手術(shù)后孩子無法正常進(jìn)食，只能通過胃管將奶直接注射到孩子的胃里，等孩子長到5個月大，食管發(fā)育到足夠長，再接受二次手術(shù)。”為了讓孩子免受5個多月的痛苦，侯可峰嘗試手術(shù)將畸形的食管連接起來。幸運的是，經(jīng)過他的精細(xì)手術(shù)縫合，兩段食管順利吻合在了一起。 “孩子以后每天都需要通過食管進(jìn)食，縫合過的食管既要暢通無阻，又不能讓食物滲漏造成感染，這就要求醫(yī)生在縫合時一針不能多，一針不能少，否則都可能影響孩子以后的生活。 ”侯可峰說。整臺手術(shù)只用了55分鐘就順利完成了。

病情穩(wěn)定有望7天后出院

手術(shù)完成后，女嬰被送回了重癥監(jiān)護(hù)室，接入呼吸機開始進(jìn)一步觀察治療。記者看到，女嬰的肚子已經(jīng)不像前天那樣脹成小皮球，手術(shù)后食管和氣管慢慢疏通后，孩子吸痰的頻次也相應(yīng)減少了。侯可峰介紹，手術(shù)后最擔(dān)心的是孩子剛縫合的食管出現(xiàn)滲漏，一旦出現(xiàn)滲漏很可能會造成感染，后果十分嚴(yán)重。一般情況下，手術(shù)后危險期為5天，只要患兒順利挺過危險期，通過造影檢查確認(rèn)食管沒有滲漏后，便可以進(jìn)食喝奶了，而且后續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會非常小。 “現(xiàn)在孩子的臉色比剛?cè)朐簳r好了一些，主要靠注入營養(yǎng)液維持生存。 ”侯可峰說，順利的話，今天患兒就能脫離呼吸機，從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房家人身邊繼續(xù)觀察，如果孩子病情穩(wěn)定，手術(shù)后7天就能出院了。（記者 黃飛 通訊員 畢乙賀 攝影報道）

[責(zé)任編輯：楊凡、張帥]

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