青島市急性腦卒中溶栓地圖。（市腦卒中質控中心提供）

原標題：溶栓地圖 打造黃金1小時急救圈

21家醫院與“120”結合形成覆蓋900多萬人口的快速救治網

腦卒中是目前我國致死率和致殘率第一的疾病。我市約有10萬人患腦卒中，每年新發病例2萬例，發病后死亡高達9000例，而幸存患者中約有三分之二致殘。而我市在黃金4.5小時內得到有效救治的患者不足10%。昨天，市衛生計生委、市腦卒中質控中心、市120急救中心聯合首次發布“青島市急性腦卒中溶栓地圖”，由市立醫院、青大附院、市中心醫院、市海慈醫院、齊魯醫院青島院區、黃島區人民醫院等21家醫院聯合參與，與“120”急救院前救治體系結合，在六區四市形成覆蓋900多萬人口的腦血管疾病快速救治網絡，打造腦卒中黃金1小時急救圈。

4.5小時獲救卒中患者不足10%

腦卒中也稱腦血管疾病、腦中風，是目前我國致死率和致殘率第一的疾病。《青島市2015年腦卒中監測分析報告》指出，青島市約有10萬人患腦中風，腦卒中發病率為266.52/10萬，新發腦卒中病例2萬例，發病后死亡9000例，死亡率為115.97/10萬，報告病死率為43.51%，隨著青島市人口老齡化的進程，這一數據還將變得更嚴峻。

由市立醫院領銜的 “腦卒中質控中心”曾聯合120急救中心，對六區四市相關醫療機構的“溶栓、取栓”展開調查研究。結果顯示，我市目前腦卒中發病后，在黃金4.5小時內得到有效救治的病人不足10%，很多患者發病后不能被識別，不能被及時送到有急救能力的醫院，存在極大的送診誤區。

打造卒中“黃金1小時”急救圈

市衛生計生委、市腦卒中質控中心、120醫療急救中心聯合創建了“急性腦卒中溶栓地圖”，覆蓋各縣市區21家溶栓醫院的院前和院內腦卒中急診快速救治網絡。我市腦卒中“黃金1小時”急救圈正式建立。

“溶栓地圖”的建立，目的是在發現疑似腦卒中患者時，能第一時間通過120急救系統轉運至最近的溶栓醫院，溶栓醫院能通過高效快速的卒中綠色通道，為適合的患者開展靜脈溶栓，并將需要進一步取栓治療的患者轉運至上級醫院。 “‘溶栓地圖’最大的亮點，就是對疑似腦卒中患者第一時間進行院前干預和院內檢查與救治，努力實現我市院前急救系統與醫院系統智能的無縫對接，為患者院前急救擇院提供精準導航，最大限度地贏得搶救時間，保證搶救質量。”市衛生計生委工作人員表示。

醫院卒中綠色通道提前到救護

“急性腦卒中溶栓地圖，可以讓市民明確了解距離自己最近的、能夠開展靜脈溶栓治療和動脈取栓的醫院。只有在發病后，第一時間迅速呼救120，快速轉運至有條件診治的醫院，專業醫生才能第一時間明確診斷，盡快救治，降低殘死率。 ”市腦血管病質控中心主任、市立醫院副總院長譚蘭強調。溶栓地圖發布后，疑似腦卒中患者或家屬撥打120后，得到的緊急救助會有什么變化呢？市120急救中心主任盛學岐解釋，溶栓地圖發布后，120急救人員接到疑似腦卒中患者求助，會以更快的速度趕到現場，進行預檢評估和現場搶救，轉運途中會進一步監護檢查，初步預評分并分診。同時，患者的院前病情評估信息，以及車輛軌跡、患者病史及現狀等信息，會在第一時間傳至附近溶栓醫院的急診分診臺和卒中救治中心。醫護人員在實時了解上述信息的同時，可以同步做好急診接診準備，將卒中急診綠色通道，提前到院前急救。 120急救中心也可以了解聯動溶栓醫院的急診搶救室資源占用情況、手術室占用情況、ICU等床位開放以及影像和特殊用藥占用情況，讓患者的分送更加科學合理，避免因患者扎堆耽誤救治。

卒中患者送達急診室之后，采取一站式服務，簡化掛號、初診、分診、檢驗、影像檢查、取藥、交費、治療和會診等許多環節，根據患者的病情輕重，急診科、神經外科、神經內科、介入醫學科、影像、藥劑和導管手術室等多學科聯動，為卒中患者爭取最好的治療效果。

21家醫院共享卒中急救信息平臺

據介紹，在統一的腦卒中信息共享平臺上，21家醫院的院前急救與卒中中心的信息，得以共享聯動，實現了我市院前急救系統與醫院系統智能的無縫對接，成為院前急救擇院的精準導航。今后，我市各級醫院急性腦血管病的救治能力,將在“青島市腦卒中質控中心”的統一管理、培訓下，全面規范，不斷提升，實現青島腦血管疾病的精準、高效救治。

“120急救中心將與溶栓醫院，攜手共建統一的卒中標準化電子病歷，每一例溶栓病人的救治信息，都會及時上傳到腦卒中質控中心，將為腦卒中患者的轉診、康復提供信息共享。”盛學岐說，島城21家醫院將共同建立起“卒中單病多院聯合診療模式和腦卒中區域防治網絡”，并直接對接國家卒中防治工程篩查平臺，與卒中篩查系統信息共享。醫生可以結合患者的既往病史，針對腦血管病的高危因素逐項篩查，跟蹤病源，對高危人群及時進行健康管理干預。

另外，市卒中學會專家組還可以通過業務數據化、病歷標準化、分類專病化構建成起青島卒中專病數據庫，為我市的衛生決策、臨床質控、科研創新和公眾服務提供大數據支持。

摒棄不良生活習慣遠離卒中危險

在我國，卒中發病率、死亡率不僅高于發達國家，甚至高出許多發展中國家。“最重要的原因，就是市民抽煙、酗酒、肥胖、缺少運動、高鹽高脂飲食等不良生活習慣的比例較高，所以請大家一定要管住嘴，邁開腿。 ”譚蘭說，很多基礎疾病的低控制率，讓醫務人員憂心忡忡，比如，很多人知道高血壓是卒中的重要危險因素，但他們并不知道自己患有高血壓，或者根本就不按照醫囑吃藥，這些基礎疾病如果不及時控制，最終必然會導致心腦血管病的高發。因此，防治卒中需要全民行動，而且任重道遠。

如何識別早期腦卒中

盛學岐介紹，識別早期腦卒中的簡單記憶120法則，“1”是看1張臉，每天早晚照鏡子看看是否有高低眉或者口角歪斜不對稱、“2”是查兩側胳膊，即平舉胳膊看是否會出現單側無力。 “0”聽語言，看是否出現了言語不清，表達困難。如果出現三項特征中的一項，市民就要提高警惕，如果三項特征都出現了，市民有很大可能已經出現早期腦卒中。

腦卒中危險因素有哪些

腦卒中的危險因素分兩類：一類是無法干預的如年齡、基因、遺傳等；另一類是可以干預的，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、低血壓、心臟病、心律失常、動脈硬化、吸煙、飲酒、肥胖、高鹽、多肉、高動物油飲食，飲濃咖啡濃茶、體力活動過量等。如能對這些因素予以有效的干預，則腦血管病的發病率和死亡率就能顯著降低。

疑似腦卒中 家屬咋處置

如果家人疑似腦卒中，家屬應該撥打120，請120急救人員幫助識別家人是否為缺血性腦卒中，并運送至有條件的醫院，進行腦CT檢查，然后決定是否溶栓治療。如果患者血壓很高，120急救人員會酌情給予降壓藥，對于不符合溶栓適用癥且無禁忌癥的缺血性腦卒中患者，120急救人員或腦卒中中心會在發病后盡早讓其口服阿司匹林等。對于接受溶栓治療的患者，阿司匹林等抗血小板藥物可在溶栓24小時后開始使用。如果患者距離醫院很近，自行送醫沒有風險，家屬也可以在最短時間內，將患者送往醫院。

在急性腦卒中的救治過程中，還有非常重要的一個環節，那就是家屬知情同意的決策速度。“一旦發生腦卒中，一定要盡快送往有急救能力的醫院，迅速進行規范救治，而不是留在家里自己觀察，更不要反復找親朋好友磋商，貽誤搶救時機。”譚蘭提醒，只有在急救黃金時間內，有效開通 “堵塞血管”，才能最大程度降低致殘率和病死率。（記者 黃飛）

[責任編輯：楊凡、劉向陽]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。