在老齡化加速的當(dāng)下社會，養(yǎng)老問題早已成為社會關(guān)注的熱點，尤其是高齡、有病、失能、失智的老人大幅增多。為此，越來越多的人期盼，更加便捷、更加放心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。近年來，“醫(yī)療養(yǎng)老”這一名詞，出現(xiàn)在棗莊大眾身邊，它最大的優(yōu)勢在于，能用最集約的資源、最方便快捷的醫(yī)療護理，省去了家庭養(yǎng)老等中間環(huán)節(jié)，讓更多的家屬從繁重的“養(yǎng)老”中解脫出來。

65歲以上失能老人占老年群體10%-15%

老年人數(shù)量多也意味著老年病患者多，其健康狀況不容樂觀。有數(shù)據(jù)顯示，到2039年全國將有超過4千萬家庭面臨“一人中風(fēng)，全家癱瘓”的危機。據(jù)棗莊相關(guān)部門2013年不完全統(tǒng)計，65歲以上喪失自理能力的老人占老年群體的10%-15%。老年人的養(yǎng)老問題如今已不能局限在日常生活的照顧層面，還包括功能康復(fù)、慢性病的治療護理、心理精神上的全方位服務(wù)。

一直以來，失能老人的晚年護理一直是整個社會的難題。由于子女工作繁忙或遠在外地，無法得到溫馨備至的照顧。不少老人面對重大無法自理的疾病，得不到專業(yè)護理。所以這部分老年人對醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)的需求日益突出。

“你看我現(xiàn)在遇上好天能走好幾個來回，這要擱去年，想都不敢想。”在棗莊精神衛(wèi)生中心東側(cè)一樓大廳，67歲的宋大媽笑著說。4年前，因為突發(fā)腦溢血，宋大媽成了失能老人，生活需要兒女照顧，行動需要借助輪椅。“孩子們都有自己的工作和家，都不容易，老了咱不能再給他們添心事了。”宋大媽說。去年3月份，她來到醫(yī)院。沒想到的是，在該院醫(yī)護人員的照顧和專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練下，她現(xiàn)在已經(jīng)能獨立行走了。

“老年人體弱多病，為他們提供綜合、連續(xù)、適宜的醫(yī)療服務(wù)與專業(yè)的精神健康疏導(dǎo)是醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)未來發(fā)展的方向。”棗莊市精神衛(wèi)生中心院長賀敬義在采訪中告訴記者。棗莊一些養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)，因為沒有專業(yè)的醫(yī)療隊伍，平日老年人得了感冒發(fā)燒，他們也不敢擅自喂藥，必須家屬到場或經(jīng)得同意，費時又費事。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老年人都對個人健康有所擔(dān)憂，他們對于醫(yī)療服務(wù)的需求，明顯高于其他人群。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合整合養(yǎng)老、醫(yī)療資源

在政策層面，醫(yī)療屬于衛(wèi)生系統(tǒng)、養(yǎng)老則屬于民政系統(tǒng)，醫(yī)療養(yǎng)老被割裂開來，導(dǎo)致病癱老人和家屬無所適從。面對失能老人，正規(guī)醫(yī)院因床位緊張、占據(jù)醫(yī)療資源等問題不與收治，而養(yǎng)老院、老年公寓等機構(gòu)收納的多是具備自理能力的老人，一時間病癱這類老人變成了“夾縫”老人。

棗莊市精神衛(wèi)生中心院長賀敬義認為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式。這一模式的優(yōu)勢在于，整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，為老人持續(xù)提供服務(wù)，在一定程度上省去了老年人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的麻煩，還能緩解醫(yī)療資源緊張，提高醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率。

“然而并不是所有的老年人都需要住到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新機構(gòu)。”賀敬義說，首先需要對老人進行身體狀況評估，根據(jù)老人的身體失能程度“量體裁衣”。比如，30%左右的老人突發(fā)疾病后得到搶救，待生命體征穩(wěn)定后需要醫(yī)療護理；而70%左右的老人通常是患慢性病，身體機能逐步衰退，這類群體是需要一定的醫(yī)療服務(wù)，即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

“經(jīng)濟負擔(dān)只是一方面，像我母親這么大歲數(shù)又患了糖尿病等多種慢性病，三甲醫(yī)院收治20天就得出院。如果能夠有專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，派出專人來專業(yè)地看護與治療母親，我們也不用到處托人，費神費力。”家住棗莊電廠宿舍的武先生想了很多辦法，才把81歲的母親送進家附近的養(yǎng)老專業(yè)醫(yī)院進行護理。

缺乏機制支持等難題恐面臨“落地難”

據(jù)了解，目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在具體實施過程中，由于各個部門獨立分管各自權(quán)限范圍內(nèi)的工作事項，缺乏一套系統(tǒng)完善的協(xié)調(diào)機制，致使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合往往構(gòu)想很好，但具體實施存在“落地難”問題。業(yè)內(nèi)人士表示，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的‘模糊地帶’，按照相關(guān)政策，老人在醫(yī)院住院區(qū)產(chǎn)生的費用可以報銷，而在養(yǎng)老區(qū)接受的護理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無法享受醫(yī)保報銷政策。”“再比如，企業(yè)要想開辦養(yǎng)老機構(gòu)，需先到民政部門進行養(yǎng)老機構(gòu)審批，再到衛(wèi)計部門辦理衛(wèi)生許可證，然后到人社部門進行醫(yī)保審批。審批手續(xù)繁瑣，致使開辦養(yǎng)老機構(gòu)周期較長，銜接不暢，常常陷于停滯不前的困境。”

從政府興辦的養(yǎng)老機構(gòu)看，全市養(yǎng)老機構(gòu)多以社會福利院、敬老院、養(yǎng)老院為主，而且床位有限，尚不能覆蓋老年人口的1.5%。且服務(wù)人員多為下崗職工和農(nóng)民工，他們沒有經(jīng)過專業(yè)的上崗培訓(xùn)，缺乏醫(yī)療護理和心理治療等專業(yè)知識和技能，只能為一些能夠自理的老年人提供最基本的生活服務(wù)，不能提供醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。從專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)看，各級醫(yī)療機構(gòu)主要提供疾病發(fā)作期的診療護理服務(wù)，這就造成長期臥床、生活不能自理的慢性老年病人既不能長期占壓醫(yī)院床位，又無法在社區(qū)和老年公寓得到規(guī)范照料。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員醫(yī)療護理專業(yè)水平低和專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)無法接受不能自理的慢性老年病人長期住院占壓床位這一現(xiàn)實，成為制約老年康復(fù)事業(yè)發(fā)展的重要矛盾。

賀敬義稱醫(yī)養(yǎng)這塊存在初期投入大，風(fēng)險高，回報率低等問題，加之國家對醫(yī)養(yǎng)如今并沒有完整一套的補貼。此外，許多養(yǎng)老機構(gòu)缺乏高水平的護理人員。在一些層次相對較低的養(yǎng)老機構(gòu)中，大多數(shù)護理人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，沒有相關(guān)的行業(yè)資質(zhì)；養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員工資待遇不高，工作繁重勞累，導(dǎo)致一些優(yōu)秀的醫(yī)護人員不斷流失。

[責(zé)任編輯：楊凡、于國奇]

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