為進一步提高居民健康檔案管理的專業化、規范化和信息化水平，夯實基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務基礎，近日，臨沂市沂水縣道托鎮衛生院啟動了居民健康檔案專業化復核升級行動。

臨沂沂水道托鎮衛生院啟動居民健康檔案專業化復核升級行動

眾所周知，居民健康檔案是對居民健康狀況及其發展變化，以及影響健康的有關因素和接受公共衛生與基本醫療服務過程進行系統化記錄的文件，是醫療衛生機構為居民提供醫療衛生服務的有效工具和各級政府制定衛生政策的參考依據。建立規范統一的城鄉居民健康檔案是深化醫藥衛生體制改革、建設覆蓋城鄉居民基本醫療衛生保健制度、實現基本公共衛生服務逐步均等化的重要舉措，是基層醫療衛生服務機構開展公共衛生與基本醫療服務的前提性、基礎性和關鍵性工作。

習近平總書記指出，推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。黨的十八大以來，山東在全國率先推行家庭醫生簽約服務等公共服務，越來越多的老百姓有了自己的健康守護人。

山東省衛計委日前發布《山東省衛生計生委關于開展全省居民健康檔案專業化復核升級行動的通知》，決定于2017-2018年開展全省居民健康檔案專業化復核升級行動。而在實際工作中，如何真正將基本公共衛生、基本醫療、居民健康檔案復核升級、家庭醫生簽約工作真正實現互聯互通，方便基層機構發現和管理慢性病患者，提高基本公共衛生服務和簽約服務的水平一直困擾著基層機構。記者了解到，此次為臨沂市沂水縣道托鎮衛生院提供技術服務的山東愛升信息科技有限公司解決了此難題。據悉，此公司已為全國各省市近千家基層衛生機構提供服務多年，平臺與服務受到各省市衛計系統的認可。

臨沂沂水道托鎮衛生院啟動居民健康檔案專業化復核升級行動

據了解，此次居民健康檔案的復核升級是按照省衛計委通知文件要求，對已建立的居民健康檔案進行全方位的核實，對檔案中存在邏輯錯誤和不實信息及時進行修訂,對死亡、戶籍外遷的居民要及時注銷其檔案記錄信息,確保健康檔案的完整性和規范性。復核的重點是核對檔案上的聯系方式是否準確無誤，完善個人基本信息表包括檢測ABO血型信息、學歷以及詳細既往史等。

此次復核升級行動的亮點體現在以下幾個方面，如檔案復核升級工作信息化，程序同時同步到手機系統，入戶面對面測量血型核對個人基本信息表時可用手機簽字確認。居民在平板或手機上簽名或進行指紋采集后直接上傳到電子檔案。同時，紙質個人信息基本表可現場打印。

臨沂市將以居民健康檔案復核升級行動為契機,建立居民健康檔案定期維護制度。通過讓廣大居民深入了解公共衛生服務項目的惠民政策,提升居民對項目的知曉率、認同感和滿意度,為家庭醫生簽約服務的深入開展奠定基礎。

附：山東省衛生計生委關于開展全省居民健康檔案專業化復核升級行動的通知
2017-07-03 14:49  山東省衛生計生委
魯衛基層字〔2017〕8號
各市衛生計生委：

為進一步提高居民健康檔案管理的專業化、規范化和信息化水平，夯實基本公共衛生和家庭醫生簽約服務的基礎，推動我省分級診療制度盡快建立，根據《國家基本公共衛生服務規范（山東2017年版）》（魯衛基層字〔2017〕7號）要求，結合我省人口健康信息平臺建設需要，我委決定于2017-2018年開展全省居民健康檔案專業化復核升級行動?，F就有關事項通知如下：

一、工作目標

（一）以縣（市、區）為單位，已建居民健康檔案的核查率達到100%；
（二）居民電子健康檔案建檔率達到國家和省級工作要求；
（三）個人基本信息表完整率爭取達到100%；
（四）復核升級的健康檔案居民知曉率爭取達到100%，滿意度達到90%以上；
（五）完成對基層醫療衛生機構信息系統的升級，健康檔案動態更新率達到60%；
（六）建立居民健康檔案定期復核維護制度。

二、重點任務

（一）對已建居民健康檔案逐份進行復核更新。全面梳理已建立的居民健康檔案，對照轄區戶籍人口身份信息，組織和督導基層醫療衛生機構、家庭醫生團隊或責任醫生通過集中復核、常規隨訪、健康體檢、日常門診等途徑，對現有健康檔案逐份核實甄別，及時修訂邏輯錯誤和不實信息，對已死亡、戶籍外遷的居民要及時注銷其檔案記錄信息，對重復建檔的居民信息要及時刪除。

（二）補充完善健康檔案內容。按照《國家基本公共衛生服務規范（山東2017年版）》要求，進一步補充完善個人基本信息表（包括ABO血型信息），對重點人群健康體檢表、隨訪記錄表以及轉診會診記錄、動態更新記錄等信息及時進行梳理、歸檔，確保檔案完善一份合格一份

（三）提高居民健康檔案知曉率。與基本公共衛生服務項目宣傳、家庭醫生簽約服務宣傳及健康教育等活動相結合，加強居民健康檔案內容和意義的宣傳，個人基本信息表須經過本人或家屬確認簽字，切實提高居民對本人健康檔案的知曉率。結合計劃生育、社區網格化管理、企事業單位查體、中小學生查體和家庭醫生簽約服務等信息，對新出生人口、戶籍遷入（遷回）的居民和其他未建檔居民，及時建立或補登其檔案信息。

（四）開展居民建檔數據統計分析。對居民健康檔案進行梳理，掌握常住人口、戶籍人口、重點人群、遷出遷入人口、貧困人口、流動人口以及計劃生育特殊家庭人口等特征人群的基本建檔情況，分別建立電子花名冊；對未建檔居民進行匯總統計和原因分析。結合實際管理需要，進一步對老年人、兒童進行分年齡組、流動情況和健康情況統計分析，對孕產婦進行戶籍、胎次、檢查機構等統計分析。開展建檔人群健康狀況分析，尤其是老年人中患高血壓或糖尿病人數、同時患以上兩種或兩種以上疾病人數的統計分析，做好各類重點人群管理人數和全部重點人群管理人數（剔除重復人數）的統計，為家庭醫生簽約服務統計分析和深入開展奠定基礎。

（五）建立健康檔案定期維護制度。各地要以此次居民健康檔案專業化復核升級行動為契機，建立轄區和機構居民健康檔案定期維護制度。原則上每年開展一次健康檔案復核，對年內未接受服務或無動態更新記錄的居民健康檔案進行重點核實，及時更新聯系方式等個人基本信息，剔除死亡、戶籍外遷的居民健康檔案，最大程度減少失訪，保證健康檔案時效性、完整性和規范性。

（六）加強健康檔案的動態更新和利用。各地要加快升級基層醫療衛生機構的綜合業務信息系統，建立完善醫生工作站，整合居民健康檔案瀏覽功能和家庭醫生簽約服務功能，方便接診醫生查閱健康檔案，能夠在接診中結合健康檔案綜合分析患者健康狀況，同步開展慢性病登記、診間隨訪、隨訪預約、健康教育等基本公共衛生服務和簽約服務，并將診療信息及時推送到居民電子健康檔案，方便公共衛生人員和家庭醫生服務團隊開展后續服務和健康管理。要加強居民健康檔案數據分析結果的利用，組織專業機構開展轄區社區衛生診斷和項目實施效果評價，及時將建立居民健康檔案情況在當地衛生計生部門官方網站或區域平臺進行網頁可視化展示，加強服務效果宣傳，擴大居民健康檔案工作的影響力。

三、實施步驟

（一）發動部署（2017年7月）。各地對本地建立居民健康檔案情況進行梳理，制定轄區居民健康檔案專業化復核升級方案，逐級進行動員部署。

（二）技術培訓（2017年8月）。分級開展《國家基本公共衛生服務規范（山東2017年版）》、《病歷書寫基本規范》等培訓，提高基層人員專業化水平。

（三）復核升級（2017年9月-2018年6月）?；鶎俞t療衛生機構責任醫生采取多種形式，對健康檔案與居民或家屬逐份進行復核升級。2017年9-12月主要完成重點人群健康檔案的復核升級和基層醫療衛生機構綜合業務信息系統的升級。2018年1-6月完成普通人群健康檔案復核升級及其他人群建檔。基層醫療衛生機構每月對復核升級過程中發現的失訪檔案、重復檔案匯總，報送縣級衛生計生行政部門審核，統一安排清理刪除。

（四）總結評估（2018年7月）。各市要及時對各地居民健康檔案專業化復核升級行動進行總結評估，建立健康檔案定期維護制度，于2017年底和2018年7月底前將居民健康檔案專業化復核升級行動開展情況及分析數據報送我委基層衛生處。要將專項行動開展情況納入2017年度和2018年度基本公共衛生服務項目績效考核內容，加大健康檔案質量、居民知曉率的考核抽查力度和責任追究力度，確保行動實施質量和效果。

四、工作要求

（一）精心組織復核行動。基本公共衛生服務項目數據是國家衛生統計制度數據內容之一。近年來國家高度重視統計數據質量，不斷加大重點領域統計執法和審計力度,嚴肅查處統計違法行為，并嚴格追究主管部門主體責任不到位、相關責任人統計違法和套取國家項目經費責任。居民健康檔案是實現以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、進行健康信息動態收集、開展居民健康管理的最基礎的信息資源，各地務必要高度重視，認真組織做好居民健康檔案專業化復核升級行動，并以本次行動為切入點，全面加強基本公共衛生服務項目質量管理，確?；竟残l生服務項目健康發展。

（二）加強健康檔案日常管理。根據國家基本公共衛生服務項目實施要求和我省人口健康云平臺建設要求，“十三五”期間，我省將加強居民健康檔案應用力度，逐步開放居民健康健康檔案自助查詢功能，對居民健康檔案工作提出了更高、更嚴格的要求。各地要結合當地人口流動情況，根據城市和農村地區不同實際情況，科學制定健康檔案建檔目標。要逐級落實市、縣、機構、家庭醫生團隊或責任醫生的健康檔案管理責任，完善各項規章制度，建立責任追究和倒查機制。要增強法律意識，將居民健康檔案納入醫學文書管理，嚴謹認真地做好居民健康檔案的建立、更新、復核、保存、安全和隱私保密等環節工作。在日常隨訪、健康體檢、健康管理和健康檔案更新過程中，要按照國家對醫學文書有關要求，規范做好記錄，收集保存好過程資料，關鍵環節要有居民簽字確認，以防出現糾紛。
（三）推進基層信息化建設。2017年底前縣級衛生計生行政部門完成對基層醫療衛生機構綜合業務信息系統的升級，盡快實現基本公共衛生、基本醫療、家庭醫生簽約服務三方面工作之間的信息雙向互聯互通。有條件的地區，通過區域人口健康信息平臺，積極推進跨地區和二級及以上醫療機構對健康檔案的診間利用，及時將居民在上級醫療機構就診信息推送到健康檔案，方便基層機構發現和管理慢性病患者，提高基本公共衛生服務和簽約服務水平。

背景資料：

山東家庭醫生人群覆蓋率已達20.19%

2012年，山東在全國率先啟動城市家庭醫生式簽約服務和鄉村醫生簽約服務試點。

2015年，全省所有縣（市、區）均已探索開展簽約服務。

2016年，山東省出臺《關于加快推進和完善家庭醫生簽約服務工作的實施意見》，提升簽約服務質量。

2017年，濟南、青島、濰坊、煙臺等市先后出臺當地簽約服務收費標準。

截至今年6月底，全省建立家庭醫生服務團隊15399個，已簽約1907.21萬人，人群覆蓋率達20.19%，今年年底，將超過30%。

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