近日，濱州醫學院附屬醫院兒童呼吸與重癥科救治了一例特殊的患兒，他的支氣管里竟然長出“樹枝”來！

據濱醫附院兒童呼吸與重癥科主任吳福玲教授介紹，這個4歲的小患者來院時已經發燒咳嗽7天，體溫在39℃左右，咳嗽有痰，不易咳出，逐漸出現喘憋、呼吸困難等癥狀。一直在院外治療，但是沒有好轉。

CT報告

來到濱醫附院后，立刻給小患者做了詳細檢查，CT顯示這名患兒左肺有大葉性肺炎、肺不張，胸腔有積液。隨后吳福玲教授的呼吸團隊為這名患兒行支氣管鏡診療術。

吳福玲教授介紹，利用支氣管鏡發現這名患兒支氣管里有白色膠凍樣內源性異物（身體里長出來的異物）把管腔堵住了，形成了塑形性支氣管炎，通氣不良，所以孩子呼吸困難。孩子當時情況非常危險，如果不用支氣管鏡根本無法發現孩子到底是因為什么原因憋氣，還會一直當普通肺炎來治療，那樣很可能會有生命危險。

要讓孩子正常呼吸，就需要利用支氣管鏡小心地把 “異物”夾出來，但是這些“異物”是非常容易碎的，經過一個多小時的精細手術，孩子支氣管里的異物終于全部取出，取出的異物為條狀膠凍樣，放置于生理鹽水中散開呈樹枝狀塑形。

上圖為取出的“異物”

吳福玲教授表示，今年大葉性肺炎的小患者比往年要多，尤其是秋冬季節發病率更高。盡量塑形性支氣管炎不是多發病，但是家長們仍然要注意：一般肺炎出現喘憋、治療效果不好的話，一定要抓緊時間去上級醫院查找原因，因為塑形性支氣管炎一般的檢查無法確診，只能借助于支氣管鏡。

據了解，今年濱醫附院兒童呼吸與重癥科已經成功做了300多例的支氣管鏡治療，我們是采用邊麻醉邊進行手術的方式，孩子基本不會感覺到不適，“睡一覺”起來呼吸就暢通了。吳福玲教授介紹，目前已用支氣管鏡取過30多例異物了。

這名4歲的小患者再經過幾天的治療觀察，就可以康復出院啦！

知識鏈接

塑形性支氣管炎（plastic bronchitis）是指內生性異物局部或廣泛性堵塞支氣管，導致肺部分或全部通氣功能障礙的一種疾病。兒科危重癥之一，多見于2～12歲兒童。

以發熱、咳嗽起病，初時一般癥狀不重，肺部聽診無啰音。短時間內可出現嚴重的呼吸道梗阻、通氣功能障礙、頑固性低氧血癥。經氣管插管呼吸機插管通氣方式和吸痰不能改善通氣。 病因與某些疾病包括兒童哮喘、先天性心臟病以及呼吸道細菌、病毒或支原體感染有一定的關系。

兒童塑形性支氣管炎是極度危險的疾病，起病較隱匿，進展快，如沒有采取緊急有效的治療措施，病情往往快速惡化，通常很快陷入呼吸衰竭，死亡率高。所以，一定要早診斷早治療。

（濱州醫學院附屬醫院）

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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