水母網(wǎng)11月28日訊（YMG記者 夏丹 通訊員 劉紅玲 王洋 孫冠群）煙臺(tái)市2018年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作啟動(dòng)以來(lái)，廣大市民非常關(guān)心門(mén)診慢性病政策，記者從市社保中心獲悉，我市進(jìn)一步調(diào)整擴(kuò)大了居民門(mén)診慢性病保障種類(lèi)，在居民門(mén)診慢病（甲、乙類(lèi)）由原來(lái)的共25種基礎(chǔ)上，再增加35種，達(dá)到60種。

參保居民中的門(mén)診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上的部分，一檔繳費(fèi)的甲類(lèi)門(mén)診慢性病按40%比例支付，乙類(lèi)門(mén)診慢性病按35%比例支付；二檔繳費(fèi)的甲類(lèi)門(mén)診慢性病按60%比例支付，乙類(lèi)門(mén)診慢性病按50%比例支付。慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用，其支付比例再提高10%。

甲類(lèi)門(mén)診慢性病的門(mén)診支付待遇，二檔繳費(fèi)的不設(shè)年（或有效期）支付限額，一檔繳費(fèi)的按病種設(shè)年（或有效期）支付限額；乙類(lèi)門(mén)診慢性病的門(mén)診支付待遇，按繳費(fèi)檔次和病種，分別設(shè)不同的年（或有效期）支付限額。

居民所患的慢性病是否達(dá)到規(guī)定的病種標(biāo)準(zhǔn)，需要經(jīng)過(guò)認(rèn)定程序。首先，個(gè)人申請(qǐng)并經(jīng)有門(mén)診慢性病認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院診斷同意申報(bào)，再由參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織查體鑒定和醫(yī)療專(zhuān)家審核鑒定，符合條件的，頒發(fā)《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病手冊(cè)》及《專(zhuān)用處方》后，居民方可享受門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇。

為了方便參保居民異地就醫(yī)，我市規(guī)定，參保居民患惡性腫瘤、白血病，按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)后需放、化療的，異地轉(zhuǎn)診手續(xù)有效期限為6個(gè)月（期滿后需繼續(xù)治療的，須重新辦理手續(xù)）。期間，因放、化療發(fā)生的符合政策規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。市社保中心特別提醒，在《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》以?xún)?nèi)的醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%；在《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》以外的醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)20%。參保居民一檔繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為40%、二檔繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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