記者從市社保局獲悉，濟南市職工基本醫(yī)療保險參保人2018醫(yī)療年度變更門診定點醫(yī)療機構集中辦理工作于12月21日至31日進行，變更結(jié)果將自2018年1月1日起生效。沒有變更需求的參保人無需登記，可繼續(xù)持社保卡(門規(guī)病人加帶門規(guī)證)在原定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

變更定點只需“舍舊定新”

這次變更在辦理方法上與往年相同，有門規(guī)或門統(tǒng)定點醫(yī)療機構變更需求的參保人不必到原定點辦理手續(xù)，只需在變更期間內(nèi)，攜帶本人社保卡到新選擇定點醫(yī)療機構辦理變更登記手續(xù)即可，門規(guī)定點變更時需同時攜帶門規(guī)證。

社保卡丟了也能變更定點

處于社保卡掛失期的參保人，可先攜帶社保卡掛失單到市政務服務中心(站前街9號)二樓社保經(jīng)辦大廳34號門診現(xiàn)金報銷窗口開具無卡證明，持無卡證明到其所選的醫(yī)療機構辦理門規(guī)及門統(tǒng)變更登記。

錯過集中辦理也可“人性化”處理

這次變更與往年相比最大的不同是在辦理時間上將更加靈活。對因特殊原因錯過了集中辦理時間的參保人，如在2018年1月份在原定點醫(yī)療機構未發(fā)生門規(guī)或門統(tǒng)醫(yī)療費用，仍可在1月31日前，到新選擇的定點醫(yī)療機構辦理變更登記手續(xù)，變更當天即可生效。

門規(guī)“專科病”有“專科”的辦法

對于兼患Ⅱ類病種中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結(jié)核病”、“眼科疾病(黃斑裂孔、視神經(jīng)萎縮、青光眼)”的門規(guī)病人，可另選擇一家定點專科醫(yī)院診療;對于兼患“惡性腫瘤的治療”、“尿毒癥患者的透析治療”、“器官移植患者的抗排異治療”、“精神病”Ⅰ類病種的門規(guī)病人，可另選擇一家定點專科醫(yī)院或三級綜合性醫(yī)院診療。

【特別提醒】

辦理多家門規(guī)定點變更要注意順序

在辦理多家門規(guī)定點變更時，一定要注意辦理的先后順序。具體來講，有兩種情況需要注意。專科醫(yī)院要先變更：在增加專科定點醫(yī)院的同時又變更原定點機構的，應先在定點專科醫(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或定點醫(yī)院辦理變更手續(xù)。

高級別醫(yī)院要先變更：對于同時患有Ⅰ類病種和其他門規(guī)病種的門規(guī)病人，如果同時新增三級綜合性醫(yī)院和變更原定點機構的話，需要先到新增的三級綜合性醫(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或定點醫(yī)院辦理變更手續(xù)。

另外還需要提醒的是，新選擇的門統(tǒng)定點與門規(guī)定點為同一級別時，只能選擇同一家定點醫(yī)療機構。但門規(guī)定點屬于省三級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的情況除外，仍可在門統(tǒng)定點與門規(guī)定點為同一級別情況下門規(guī)、門統(tǒng)分別各自選擇定點醫(yī)療機構。

申請長期護理險待遇別被第三方“忽悠”

2016年開始，濟南市開展職工醫(yī)保長期護理業(yè)務，歷經(jīng)多項政策調(diào)整，獲得了參保人的關注和認可。長護保險無需參保人單獨參保和繳費，職工醫(yī)保參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達六個月以上、生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，經(jīng)行動能力評估符合政策規(guī)定條件的，均可申請長期醫(yī)療護理保險待遇。

近期，卻有不少第三方中介機構，為部分長護定點機構招攬失能病人，并承諾代為申報，在收取了參保人服務費的同時，還從長護機構獲取“人頭費”。據(jù)了解，社保部門近期已要求涉嫌違規(guī)收取病號的幾家長護定點機構進行整改，下一步將出臺規(guī)范和簡化長期護理保險待遇申請流程的新辦法。

市社保局特別提醒，符合長護申辦條件的職工醫(yī)保參保人可直接攜帶相關材料到定點醫(yī)護機構(定點長護機構名單可到市社保局官網(wǎng)進行查詢)提出申請，參保人切勿輕信任何第三方中介，將社會保障卡及身份證等相關材料交由非長護定點機構代為申請待遇。

據(jù)了解，濟南市職工醫(yī)保參保人申請長護待遇時，需由參保人家屬攜帶申請人社會保障卡及身份證復印件、參保人有效的診斷證明或完整病歷材料復印件到職工長期醫(yī)療護理保險定點機構(包括養(yǎng)老院、護理院及社區(qū)衛(wèi)生服務站或中心)提出申請，經(jīng)辦機構將按申請順序?qū)ι暾埲诉M行現(xiàn)場審核評估。

原標題：職工醫(yī)保參保人今起可變更門規(guī)定點啦

[責任編輯：楊凡、賈曉宇]

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