為配合落實我省大病保障政策，進一步減輕患癌癥等重特大疾病人員使用特藥個人醫療費用負擔問題，山東省人力資源和社會保障廳將第二輪大病保險特殊藥品談判的14種大病治療必需、群眾呼聲強烈、療效明確的高值藥品納入本市大病保險支付范圍，并于2018年8月1日正式執行。在本次藥品名單中，包括了去年剛上市的重磅新藥、首個獲批的三代肺癌靶向藥物奧希替尼(商品名：泰瑞沙)。根據政策，該藥超過支付起付標準以上部分可報銷 60%。更可喜的是，由于醫療年度計算問題，本年度患者在此項藥物上累計花費超過1萬元即可報銷。

靶向藥物改善肺癌患者預后

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤。在肺癌中，非小細胞肺癌的患病率更高，占據肺癌病例總數的85%。有研究發現，非小細胞肺癌患者中有30%至40%會發生EGFR基因突變。近年來隨著靶向治療的迅猛發展，晚期患者通過使用EGFR-TKI藥物，生存期得到了顯著延長。然而，腫瘤幾乎總會不可避免地產生耐藥，導致疾病再次進展。

第11屆“中國醫師獎”獲得者、山東大學附屬濟南市中心醫院腫瘤科主任孫玉萍表示：“在我國，大多接受一代、二代EGFR-TKI藥物治療的患者，會在治療后一年左右耐藥，這是因為三分之二的患者出現T790M突變。由于對耐藥機制缺乏認知，以及沒有能夠抑制T790M突變的藥物治療，患者只能重新回到放化療。去年第三代靶向藥物奧希替尼的上市改變了這一現狀，它能夠有效抑制由T790M突變引起的腫瘤耐藥，延長患者的生存時間，而且毒副作用小，不影響患者正常生活。”

對于什么樣的患者適合奧希替尼治療，孫玉萍表示，“這需要看基因檢測的結果”。在孫玉萍看來，我國EGFR突變型晚期非小細胞肺癌患者耐藥后再次完成T790M基因檢測的比例相對較低，不利于疾病的后續治療，因此建議患者耐藥后應再次進行基因檢測，以確定適合的治療方案。

大病醫保政策“紅利”惠及全省

“我們很欣慰地看到山東省在完善大病醫保制度方面取得的積極進展。通過建立健全大病醫療保險體系，全省醫保藥品的范圍進一步擴大，百姓報銷的范圍也隨之擴大。”

孫玉萍表示，“奧希替尼進入山東省大病醫保支付范圍后，報銷比例過半，進一步提升了靶向藥物的使用率和可及性，患者可以因此接受規范化的治療。未來我們希望能有更多省份落實相關政策，幫助患者提高治療的依從性。”

據了解，青島、濟寧、濰坊、德州、煙臺、聊城、臨沂、棗莊、日照等城市也將同步落實最新的大病醫保目錄，未來省內還會有更多城市調整大病醫保支付范圍，讓政策紅利普惠全省肺癌患者。

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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