10月17日是全國扶貧日，記者從市社保中心了解到，醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作啟動以來，煙臺市建檔立卡貧困人口參保、大病保障、就醫(yī)結(jié)算等工作機(jī)制不斷完善，居民醫(yī)保兜底保障作用更加凸顯。

個人繳費(fèi)由政府全額資助

2018年，我市各級財政為建檔立卡貧困人口補(bǔ)助基本醫(yī)療保險費(fèi)達(dá)2345萬余元，有效保障了貧困人口參保繳費(fèi)。今年以來，我市統(tǒng)一為建檔立卡貧困人口辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)，確保不漏一人。同時，還專門為建檔立卡貧困人口開辟了居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)繳綠色通道，一旦發(fā)現(xiàn)未參保人員，隨時補(bǔ)繳當(dāng)年度居民醫(yī)保。2018年，我市納入居民醫(yī)保保障范圍的建檔立卡貧困人口為64273人，參保率達(dá)100%。

報銷結(jié)算“零跑腿”

我市著力在優(yōu)化結(jié)算流程上下功夫，建檔立卡貧困人口看病就醫(yī)實行先診療、后結(jié)算，住院不需提前墊付住院費(fèi)用。診療結(jié)束后，只需結(jié)清個人自負(fù)部分，基本醫(yī)療保險報銷的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，大病保險待遇部分由定點醫(yī)院先行墊付。

與此同時，全市打造了各項醫(yī)療待遇“融平臺”，通過部門聯(lián)動，將涉及貧困人口醫(yī)療保障的優(yōu)撫補(bǔ)助、扶貧特惠保等待遇整合納入全市基本醫(yī)療保險平臺統(tǒng)一結(jié)算，構(gòu)建起了“基本醫(yī)保—大病醫(yī)保—民政優(yōu)撫補(bǔ)助—扶貧特惠保”一站式結(jié)算平臺，實現(xiàn)了貧困人口“零跑腿”。對補(bǔ)繳貧困人口已發(fā)生的醫(yī)療待遇及時進(jìn)行補(bǔ)報結(jié)算，切實保證了貧困人口應(yīng)保盡保。2017年，全市為4.24萬人次建檔立卡貧困人口結(jié)算居民基本醫(yī)療保險待遇7901萬元；2018年1-9月，全市為6.4萬人次貧困人口結(jié)算居民基本醫(yī)療保險待遇8387萬元。

大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)保持不變

在確保貧困人口享受基本醫(yī)療保險保障基礎(chǔ)上，我市落實“實行差異化大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)”的要求，將2018年居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)由1.2萬元提高至1.6萬元，但為了不增加貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建檔立卡貧困人口仍維持起付標(biāo)準(zhǔn)6000元不變(降幅達(dá)62.5%)、報銷比例增加5%(最高可達(dá)80%)、最高報銷限額50萬元、使用特藥發(fā)生的費(fèi)用不設(shè)起付線的傾斜性政策。貧困人口醫(yī)療費(fèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的自付費(fèi)用，再由民政的醫(yī)療救助、扶貧辦的醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險給予補(bǔ)償，有效減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2017年，全市為9883人次結(jié)算大病保險補(bǔ)償待遇820.8萬元；2018年1-9月，11379人次結(jié)算大病保險補(bǔ)償待遇832萬元。(YMG記者 夏丹 通訊員 謝寶軒)

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。