在保溫箱里面的孩子

近日，煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院新生兒科一位出生時僅有1.38千克的早產(chǎn)兒康復(fù)出院，回到爸爸媽媽的懷抱。

49天前，懷孕31周的李女士突然感到腹痛，到門診就診，接診的萬向娜主任根據(jù)她的癥狀判斷她是胎盤早剝，檢查結(jié)果證實了萬主任的判斷。隨后，李女士被送進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行了急診手術(shù)，剖宮產(chǎn)誕下一名1.38千克的男嬰。

醫(yī)護(hù)人員照顧早產(chǎn)兒

患兒出生后，全身皮膚青紫、四肢松軟、沒有了呼吸，僅剩下每分鐘40多次的心跳，見此，等候在手術(shù)臺下的新生兒科的醫(yī)護(hù)人員立即對患兒進(jìn)行了搶救。1分鐘后，患兒出現(xiàn)呼吸但非常微弱，醫(yī)生又立即給他進(jìn)行了氣管插管和胸外心臟按壓，約2分鐘后，患兒心率上升，膚色漸漸紅潤起來，這讓在場的醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。隨后，患兒被送入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室。

醫(yī)護(hù)人員時刻注意監(jiān)護(hù)儀器

第一大難關(guān)：呼吸關(guān)

早產(chǎn)兒成活路上最大的危險就是要度過呼吸關(guān)，呼吸不好會直接威脅到生命。患兒入住新生兒科病房后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他雙肺發(fā)育不成熟，為他進(jìn)行了相應(yīng)治療。為能夠讓患兒的治療持續(xù)進(jìn)行，新生兒病區(qū)的護(hù)理人員在醫(yī)院PICC置管小組的幫助下，克服初生的寶寶血管細(xì)如發(fā)絲等困難成功為患兒進(jìn)行了PICC置管穿刺。由于患兒胃腸功能發(fā)育不成熟，喂養(yǎng)時經(jīng)常出現(xiàn)胃-食管反流導(dǎo)致呼吸暫停，醫(yī)護(hù)人員給他喂奶時也格外小心。全科經(jīng)過1個月的努力，患兒終于渡過了呼吸關(guān)這一最大的難關(guān)。

第二大難關(guān)：感染關(guān)

患兒入院后由于上呼吸機(jī)時間長，肺部感染重，加上進(jìn)行了臍靜脈置管和PICC兩種中心靜脈置管，真菌感染的風(fēng)險大，考慮到這點，醫(yī)生在為他進(jìn)行抗感染治療的同時，采取了預(yù)防感染措施，讓患兒平安度過感染關(guān)，在住院的49天內(nèi)沒有發(fā)生院內(nèi)感染。

第三大難關(guān)：電解質(zhì)紊亂關(guān)

患兒入院第二天血鈣、血鈉、血糖都處于危急值，新生兒科醫(yī)生立即為他進(jìn)行補(bǔ)鈉、補(bǔ)鈣，加大輸糖的速度和濃度，并根據(jù)血糖值每兩個小時進(jìn)行一次輸糖濃度和速度的調(diào)整。輸注了三天最高濃度的葡萄糖后，患兒的血糖終于達(dá)到了正常值。

第四大難關(guān)：營養(yǎng)關(guān)

營養(yǎng)對孩子的生長至關(guān)重要。患兒出生時胃腸發(fā)育不完善，一次1毫升奶都難以消化，為此，新生兒科的醫(yī)護(hù)人員只能通過臍靜脈置管和經(jīng)外周中心靜脈置管來給患兒進(jìn)行腸外靜脈營養(yǎng)輸注。盡管如此，由于孕周太少，心功能受限，患兒能輸注的液量有限，出現(xiàn)了宮外發(fā)育遲緩，體重嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)。為了讓患兒能夠活下去，醫(yī)護(hù)人員給他進(jìn)行微量喂養(yǎng)，奶量慢慢地從每次1ml加到了3ml，小患兒終于能自己吃奶了，但是吃的非常緩慢，通常10ml的奶需要吃40分鐘，盡管如此，醫(yī)護(hù)人員還是滿心歡喜。由于小患兒每次的吃奶量很少，一天需要喂養(yǎng)12次，每次護(hù)士都會耐心地在旁邊給他喂完，很多時候，小患兒吃完了奶，護(hù)士已經(jīng)過了飯點。

這個出生時僅1.38千克的小患兒終于成功地活了下來，體重也增加到了2kg，患兒出院時各項檢查均正常。

[責(zé)任編輯：楊凡、楊本敬]

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