魯網12月27日訊 近日,濟南市對居民基本醫療保險政策進行了調整,調整范圍涉及提高比例、提高報銷限額、增加門規病種和擴大失能老人護理券適用范圍等多個方面。值得注意的是,此次新政調整,允許參保補繳,補繳費用額為個人繳費和政府補助標準之和。按規定辦理參保手續并完成繳費3個月后發生的醫療費用按規定予以報銷。新政自2019年1月1日開始實行。

省(部)三級醫療機構

報銷比例提高5%

記者了解到,社保新政提高了住院和門規報銷比例。2019醫療年度起,將居民省(部)三級醫療機構住院和門規報銷比例提高5個百分點。也就是說在省(部)三級醫療機構醫療的,基金支付比例根據繳費檔次分別由40%和35%提高至45%和40%。

提高門診統籌支付限額。參保居民普通門診統籌最高支付限額由2018年度的350元提高至400元。

此外,擴大居民醫保門規病種范圍。將結核病納入濟南市居民醫保門診規定病種范圍。截至2019年度,濟南市居民醫保門規病種共有14種。

擴大居民醫保貧困失能老年人醫療護理券支付范圍。允許建檔立卡的貧困失能老年人使用醫療護理券在為其提供護理服務的醫療機構購買藥品,提高護理券的使用率。

參保居民在中醫定點醫療機構發生的基金支付范圍內住院醫療費用的起付標準降低20%,此舉將實實在在減輕參保居民在中醫醫療機構住院的醫療負擔。

新生兒參保繳費期限

調整到6個月

據了解,濟南市原有的新生兒參保政策是:新生兒可在戶籍登記后一次性繳納全年居民基本醫療保險費,自出生之日起3個月內參保繳費的,自出生之日起享受居民基本醫療保險待遇；超過3個月以上參保繳費的,自繳費次月起享受居民基本醫療保險待遇。此次將新生兒參保繳費期限調整到6個月,新生兒“落地享受”的參保期延長了,新生兒家長也能更加從容。

錯過集中繳費期

可申請補繳

自2019醫療年度起,政策進行了調整。錯過集中繳費期的居民可申請補繳當年度居民醫保參保費用。補繳費用額為個人繳費和政府補助標準之和。按規定辦理參保手續并完成繳費3個月后發生的醫療費用按規定予以報銷。

據了解,2019年度居民醫保集中繳費期截止到12月31日。根據新政策,錯過集中繳費期雖然可以補繳,但需將個人繳費和政府補助標準一同繳納,而且還有3個月的等待期,工作人員提醒,參保居民一定要在集中繳費期內按時足額繳費,以免影響享受居民醫保待遇。

取消異地安置備案時限,滿足參保人治療需求。將原有參保居民異地安置備案須已辦理當地居住證達6個月以上的時間限制取消,調整為居民醫保參保人取得當地居住證后,可隨時選擇辦理異地安置備案手續。

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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