腳踝扭傷了，卻導致高燒反復，小腿腫脹痛到不能落地，日前，即墨6歲男童（康康）因腳踝扭傷，得了急性骨髓炎；又因身體脆弱，感染了耐藥性金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA），并發血行播散性肺膿腫等病癥。經過三次手術治療，目前男童已渡過了危險期，進入鞏固治療階段。

男童扭腳后反復發燒，高至40度

2018年12月22日凌晨，康康被120緊急送至青島市婦女兒童醫院急診科，當時的他高燒不退，意識昏迷。家長回憶，孩子于12月18日在家玩耍時不小心扭傷了右腳踝，當時疼得哇哇直哭，不敢走動，肉眼可見扭傷處發紅腫脹。但是，家長覺得孩子皮實，扭傷不算嚴重，就未做相關處理。

然而，扭傷第二天，康康突然發燒，體溫持續高于37．5℃，最高達40℃，父母給他服用退燒藥后，體溫降到了37．5℃左右。隨后帶他到當地醫院就診，通過X射線檢查，未見明顯異常，于是就回家了。不料，到家后康康又燒了起來。家長以為孩子得了病毒性感冒，于是自行給康康配了退燒消炎藥，但是，高燒仍舊反復。

22日凌晨，康康突然出現了大抽搐，持續了大約5分鐘，家長趕緊撥打了120，救護車緊急送至當地醫院，診斷為高熱驚厥，但接下來的血常規、生化檢查等依舊顯示未見明顯異常。一系列的藥物輸注后，康康體溫持續高于38℃。在醫生的建議下，當晚緊急轉院至青島市婦兒醫院。

引發骨髓炎合并MRSA感染

急診科負責人、重癥醫學科副主任徐迎軍根據康康的病情分析：若是單純的腳踝扭傷，不會小腿腫脹。而且男童的小腿皮溫較高，輕輕一按，小腿就十分疼痛。醫生據此推斷，有兩種可能：要么是肌炎，要么是骨髓炎。

于是，緊急安排右下肢的核磁共振檢查，結果提示右脛骨有異常信號，極有可能感染了，必須入院治療。入院第二天，外科醫生在全麻狀態下在康康的右脛骨遠端進行開窗引流，膿液培養及血培養均為耐藥性金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA）。據介紹，MRSA在所有細菌排行榜中致死率排前三名，危害不容小覷。

重癥醫學中心李自普教授、小兒心外科楊傳民教授、骨科等匯集一處進行多學科會診，共同商討治療方案。最終男童被確認為患有急性骨髓炎、膿毒敗血癥、化膿性心包炎、肺膿腫、重度貧血等。2018年12月26日，心外科為康康在全麻下進行心包切開引流術，引流出100多毫升膿液，緩解了心包填塞。12月29日，康康又在全麻下接受了右下肢膿腫切開引流＋創面密閉負壓吸引術。由于康康的血液里感染了MRSA，導致了血行散播性肺膿腫，醫生又給予了一系列抗感染治療。1月7日，再次進行清創縫合和負壓吸引。

1月8日，記者從醫院了解到，經過多學科聯合系統治療，康康已經脫險，目前進入了鞏固治療期?？悼导胰税ㄡt護人員在內，所有人都稍微松了一口氣。

扭傷后反復高燒不容小覷

徐迎軍告訴記者，扭傷后得骨髓炎本就十分少見，骨髓炎又繼發感染耐藥性金黃色葡萄球菌更是罕見。而這兩種情況卻同時發生在康康一個人身上，不得不令人震驚。徐迎軍解釋稱，康康才6歲，年齡小，正值骨骼快速生長發育期，本身骨頭就比較脆弱，所以扭傷后得骨髓炎并不奇怪。但令人心痛的是，由于家長缺乏專業醫療知識，對扭傷后反復發燒未作出及時正確的判斷，耽誤了正規送醫。皮膚屏障破裂，給MRSA提供了可乘之機，又釀成了這次大禍。

為此，醫生提醒，扭傷后一定要引起重視，若出現反復發燒，除扭傷部位外還有其他部位腫脹等癥狀時，應警惕出現骨髓炎的可能性，立即送至有救治能力的大醫院。若只是單純的骨髓炎，只要給予及時的抗炎治療，應該恢復很快，不至于累及心肺。

此外，醫生強調，為避免感染MRSA，人們平日應加強個人衛生，少去人群密閉的場所，回家后及時脫外套，并避免外套和家居服混在一起。同時，要加強鍛煉，提高體抗力和免疫力。

齊魯晚報·齊魯壹點記者 臺雪超

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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