每一個人都會老，都要面臨養(yǎng)老的難題。一旦失智失能，養(yǎng)老之路倍加艱辛。青島在全國率先建立了長期護理保險制度，積極應對老齡化挑戰(zhàn)，破解養(yǎng)老難題。

專護病房——

洗臉洗腳都有明確流程

腦梗死后遺癥、上消化道出血、中度貧血、慢性缺血性心臟病、心房顫動……這份病情診斷書屬于75歲的張先生，老先生言語不清，大小便失禁，長期臥床不能自理，2018年2月入住市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護病房至今。

“像這位患者，居家護理難度大;長期入住大醫(yī)院ICU會造成‘壓床’;一般條件的養(yǎng)老機構又無法提供相應的醫(yī)療保障……入住我們醫(yī)院是比較理想的選擇。”據(jù)市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務科主任、醫(yī)療專護病房主任管春燕介紹，2011年市南區(qū)人民醫(yī)院成立了醫(yī)療專護病房，開創(chuàng)了全國公立醫(yī)院養(yǎng)老先例，成為青島市首家試點病房，醫(yī)療專護病房目前床位數(shù)達到96張。

醫(yī)療專護病房主要收治長期臥床、帶有各種管道并伴有較多基礎慢性病的生活不能自理的老年患者，由執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護士提供專業(yè)的醫(yī)療護理及生活照料。“科室與市醫(yī)保局簽訂長護險協(xié)議，專護結算標準每床每日180元，2018年將在院生活照料費納入醫(yī)保，報銷每床每日可享受45元。”管春燕說，這樣一來，患者每月可報銷1350元的生活照料費，減輕了患者家庭負擔。

“怎樣打飯、如何做雞蛋羹、洗臉洗腳的手法、排便護理等都有明確的流程。”市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護病房總護士長汲芳帶領護理團隊編寫了一本厚達483頁的《醫(yī)療專護病房工作手冊》，把許多基礎護理書上沒有的東西都總結出來。

制度先行——

首創(chuàng)長期護理險，惠及6萬多名重度失能失智人員

去年4月1日起,《青島市長期護理保險》正式實施，在原長期醫(yī)療護理基礎上,將基本生活照料納入職工護理保障范圍,創(chuàng)新實施“全人全責”長期護理保險制度，此舉在全國屬首創(chuàng)。

“全人全責”長期護理保險制度就是創(chuàng)新建設“醫(yī)、養(yǎng)、康、護、防”相結合的護理服務模式,把人的照護需求作為整體,由同一家定點護理服務機構全面負責為其提供所需的醫(yī)療、護理、生活照料、功能維護、臨終關懷等整合式的照護服務。

圍繞“全人全責”理念,青島設計了“4+3”護理服務形式。針對身體完全失能人員設計了專護、院護、家護和巡護4種服務形式。針對重度失智人員實行“失智專區(qū)”管理,設計了長期照護、短期照護和日間照護3種服務形式。

在確定保障內容時，以整合式照護服務為核心，在原來醫(yī)療護理保障基礎上，將生活照料、康復訓練(功能維護)、精神慰藉等多層面內容納入護理保障范圍，重點保障完全失能人員和重度失智人員。

目前，我市的護理保險制度覆蓋了865.6萬城鄉(xiāng)參保人，累計支付護理保險資金16億元，惠及6萬多名重度失能失智人員，初步破解了“醫(yī)院不能養(yǎng)、機構不能醫(yī)、家庭無力護”等困局，實現(xiàn)了多方共贏。

青島每年從職工和居民護理保險基金中分別按不超過1%的比例劃取，統(tǒng)一用于職工和居民失能失智預防工作。2012年在全國率先試行重點保障失能老人的長期醫(yī)療護理保險制度，2015年實現(xiàn)了制度城鄉(xiāng)全覆蓋，2016年被確定為全國首批長期護理保險試點城市，2017年又在全國率先給予失智人員制度保障，2018年探索實施“全人全責”新型長期護理保險制度。

居家照護——

全市護理機構達700多家，共有1.5萬照護人員

“小譚告訴我每天必須吃一個雞蛋，還把藥放在湯匙里喂我吃，真是又細心又有耐心。”市民王女士患高血壓糖尿病20多年，最近病情加重不能下床行走，她口里的“小譚”就是言林居家照護服務公司的執(zhí)業(yè)護士譚炳偉。“我每周至少上門兩次，除了喂她吃藥和注射胰島素，還要進行一些生活照料。”譚炳偉說，簽約時會對服務對象進行評估，有4大類42分類72小項，包括家居環(huán)境、老人心理、收入水平等。

“我們每個團隊有10個人左右，包括6名護士，1位護理員，還有醫(yī)生和康復師，每人每天服務4到5家。”言林居家照護服務公司負責人劉序田表示，公司正建立智慧健康養(yǎng)老服務平臺。“這個平臺不僅是呼叫指揮平臺、數(shù)據(jù)分析平臺，也是后臺服務監(jiān)管平臺。”

在青島，累計6萬多名失能失智人員享受到護理保障待遇，他(她)們平均年齡83.1歲，平均護理天數(shù)為822天/人，每天人均費用77.6元，人均個人負擔8.3元。居家照護服務占89.6%，基本形成了以居家為主，以社區(qū)、機構為輔的照護格局。近1.5萬老人在享受良好的照護服務后，有尊嚴地走完人生最后旅程。

根據(jù)《青島市長期護理保險》相關規(guī)定，選擇居家照護的參保職工(含家護、巡護)，依據(jù)評估等級，享受不同的生活照料待遇。評估等級為三、四、五級的參保人，每周分別可享受由護理服務機構提供的照護服務，社保經(jīng)辦機構對發(fā)生的生活照料費與護理機構按照50元/小時的標準(含個人自付部分，個人自付10%)結算。生活照料服務內容重點以提供技術性較強或家庭照料者不能獨立完成的事項為主，共確定了60項具體的居家照護服務。

據(jù)了解，目前青島市護理服務機構已發(fā)展到700多家，其中民營機構占90%以上，護理保險服務平臺基本形成，促進了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，帶動了創(chuàng)業(yè)就業(yè)，全市專業(yè)從事照護服務的人員已超過1.5萬人。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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