膠東在線5月24日訊(記者 海玉 通訊員 王洋 仲躋虎)近日，記者從煙臺市醫(yī)療保障局獲悉，全市職工長期護(hù)理保險工作平穩(wěn)快速推進(jìn)。4月份經(jīng)評估又新增了7家定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)，今年新增已達(dá)29家，全市醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量已達(dá)78家。據(jù)了解，煙臺的職工長護(hù)險實施近一年來已有近900名失能人員受益。長期護(hù)理保險資金支出也超過600萬元，各項工作開展成效明顯，取得良好的社會效應(yīng)。

服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全市覆蓋

煙臺市醫(yī)保局工作人員介紹，失能人員如需申請長護(hù)險待遇，需在定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)辦理入住或建床手續(xù)，因此定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量及服務(wù)供給能力是影響長護(hù)保險實施效果的關(guān)鍵因素。

加上新增的服務(wù)機(jī)構(gòu)后，目前，全市共有78家定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)，其中，芝罘區(qū)有10家，位居全市之首，人口相對集中的開發(fā)區(qū)等縣市區(qū)均有5家以上定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)，其他縣市區(qū)也至少有4家定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)。煙臺的定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)基本形成了覆蓋全市的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

居家護(hù)理占比上升

根據(jù)煙臺長護(hù)保險“以居家護(hù)理為基礎(chǔ)，以社區(qū)就近養(yǎng)護(hù)為依托，以機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)護(hù)為補充”的原則，居家護(hù)理是服務(wù)供給的重點發(fā)展方向。

記者了解到，目前全市共有51家可開展居家護(hù)理的定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)，占比達(dá)65 %。參保人可根據(jù)需要向相關(guān)機(jī)構(gòu)申請?zhí)峁┚蛹易o(hù)理服務(wù)。目前全市享受居家護(hù)理待遇的老人約有近600名，占比接近70%?！皩τ谟芯蛹易o(hù)理需求的老人，我們會定期派經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，并且我們還會每周不定時上門巡視老人的健康狀況?！笔袇^(qū)某定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說，居家護(hù)理人員的考核方式是從老人生活的基本狀況、老人病情的發(fā)展、護(hù)理服務(wù)計劃的完成度幾個方面來考核。若老人及其家屬不滿意服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，可立刻向定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)申請更換。

受益人群數(shù)量擴(kuò)大

記者采訪到今年75歲的潘阿姨，她說：“自己老伴中風(fēng)已經(jīng)有10多年了，今年4月份自己又不小心骨折了。”得知長護(hù)保險制度后，潘阿姨立即幫老伴申請了長護(hù)保險待遇，未來通過長護(hù)評估之后，不僅僅在費用上可以減輕兩人的負(fù)擔(dān)，生活上也有了專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人員的照料。

煙臺自2018年6月30日開展職工長護(hù)保險工作以來，截至今年4月底，經(jīng)評估有961人可享受長護(hù)險待遇，共有871人享受了長護(hù)險待遇，基金累計支付620萬元，人均累計支付7118元，大大減輕參保人及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

市醫(yī)保局工作人員介紹，享受長護(hù)保險待遇需滿足以下三個條件：一是參加了煙臺的職工基本醫(yī)療保險(含退休職工)的參保職工；二是正常享受職工基本醫(yī)療保險待遇的；三是經(jīng)長護(hù)評定后符合條件的。在定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費用，屬長護(hù)險基金支付的部分，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬個人負(fù)擔(dān)的部分，由定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)與個人結(jié)算。

長護(hù)保險有望成為“第六險”

據(jù)介紹，今年“兩會”期間，國務(wù)院總理李克強在政府工作報告中首次提到“擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年。”由此可見，一項新的社會保險制度即將從國家層面逐步展開，有望成為社保中的“第六險”，旨在為失能老人養(yǎng)老服務(wù)提供全面保障。

煙臺是全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市，長期護(hù)理保險工作自啟動實施以來，受到市委市政府的高度重視，多次調(diào)度工作進(jìn)展情況。市醫(yī)保局成立后，將長期護(hù)理保險工作作為今年的一項重點工作，通過完善相關(guān)政策，提高護(hù)理服務(wù)能力，不斷促進(jìn)制度向縱深發(fā)展，讓越來越多符合條件的失能人員特別是老年人享受到這項惠民政策。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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