近期，按照省統(tǒng)一部署，我市出臺了《關(guān)于貫徹魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕51號文件做好腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫(yī)療保障工作的通知》和《關(guān)于進一步做好嚴(yán)重精神障礙患者及貧困人口醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，提高腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童以及嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)保待遇水平。

一、提高腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童門診康復(fù)保障水平

根據(jù)文件，凡是參加我市居民醫(yī)療保險的0-17周歲的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童，其在定點醫(yī)院發(fā)生的門診康復(fù)醫(yī)療費納入醫(yī)療保障范圍。另外，殘疾兒童的康復(fù)醫(yī)療費經(jīng)醫(yī)保報銷后，還可再按照市殘聯(lián)部門的相關(guān)規(guī)定申請康復(fù)救助，個人負擔(dān)將得到進一步降低。目前全市有21家醫(yī)保定點醫(yī)院承擔(dān)此項醫(yī)保業(yè)務(wù)。

二、提高嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療保障水平

一是新增4個精神障礙病種納入門診大病范圍：分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。二是取消了嚴(yán)重精神障礙患者的門診大病起付標(biāo)準(zhǔn)。三是對按成年居民二檔參保的嚴(yán)重精神障礙患者，在二級定點醫(yī)院的門診大病費用報銷比例由原來65%提高到70%。

三、進一步提高貧困人口的大病保險待遇

對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困人口，其居民大病保險按年度累計的大額補助起付標(biāo)準(zhǔn)，由原來9000元降低至5000元。

上述政策調(diào)整自2019年8月1日起正式執(zhí)行。市醫(yī)保部門正抓緊調(diào)整網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)結(jié)算程序，系統(tǒng)程序9月份調(diào)試上線后，將對參保人自政策正式實施之日起發(fā)生的醫(yī)保待遇差額給予一次性補報。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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