近期，按照省統一部署，我市出臺了《關于貫徹魯醫保發〔2019〕51號文件做好腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫療保障工作的通知》和《關于進一步做好嚴重精神障礙患者及貧困人口醫療保障有關工作的通知》，提高腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童以及嚴重精神障礙患者的醫保待遇水平。

一、提高腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童門診康復保障水平

根據文件，凡是參加我市居民醫療保險的0-17周歲的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童，其在定點醫院發生的門診康復醫療費納入醫療保障范圍。另外，殘疾兒童的康復醫療費經醫保報銷后，還可再按照市殘聯部門的相關規定申請康復救助，個人負擔將得到進一步降低。目前全市有21家醫保定點醫院承擔此項醫保業務。

二、提高嚴重精神障礙患者醫療保障水平

一是新增4個精神障礙病種納入門診大病范圍：分裂情感性障礙、偏執性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。二是取消了嚴重精神障礙患者的門診大病起付標準。三是對按成年居民二檔參保的嚴重精神障礙患者，在二級定點醫院的門診大病費用報銷比例由原來65%提高到70%。

三、進一步提高貧困人口的大病保險待遇

對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困人口，其居民大病保險按年度累計的大額補助起付標準，由原來9000元降低至5000元。

上述政策調整自2019年8月1日起正式執行。市醫保部門正抓緊調整網絡系統結算程序，系統程序9月份調試上線后，將對參保人自政策正式實施之日起發生的醫保待遇差額給予一次性補報。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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