大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞濟(jì)南8月29日訊(記者 陳洋洋 實(shí)習(xí)生 吳宗昊)29日，山東省醫(yī)保局發(fā)布了《山東省統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南》(以下簡(jiǎn)稱《辦事指南》)，對(duì)全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)行了統(tǒng)一。根據(jù)要求，10月底前《辦事指南》必須在全省全面實(shí)施。全面實(shí)施后，山東人就醫(yī)、報(bào)銷將更加方便。其中，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、生育待遇申領(lǐng)均從國家法定時(shí)限30天壓縮至15天，從2020年4月1日起，縮減為10個(gè)工作日。

省心了：

門統(tǒng)、門特、門規(guī)

一個(gè)門診慢性病之前仨叫法兒，今后不再繞暈?zāi)?/strong>

記者獲悉，這次統(tǒng)一全省經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“六統(tǒng)一”和“四個(gè)最”。

一是統(tǒng)一了事項(xiàng)名稱。長(zhǎng)期以來，全省16市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)的名稱缺乏統(tǒng)一規(guī)范，同類事項(xiàng)的名稱五花八門，群眾在辦理業(yè)務(wù)特別是異地業(yè)務(wù)時(shí)，常常被各種事項(xiàng)名稱所困擾。

比如，“門診慢性病”在各地有“門診大病”“門統(tǒng)”“門特”“門規(guī)”等多種叫法，“醫(yī)保個(gè)人賬戶一次性支付”也存在“個(gè)人賬戶資金提(支)取”“個(gè)人賬戶資金辦結(jié)”“個(gè)人賬戶領(lǐng)取”等多種名稱。本次《辦事指南》對(duì)18類34項(xiàng)具體服務(wù)事項(xiàng)的名稱進(jìn)行了統(tǒng)一，今后群眾在全省任何地方辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，都不會(huì)再受“名稱之困”。

省時(shí)間：

醫(yī)保關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移，45天縮至15天

醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷2020年4月起縮為10天

記者獲悉，這次統(tǒng)一全省經(jīng)辦服務(wù)，按最短統(tǒng)一了辦理時(shí)限。之前，各地經(jīng)辦事項(xiàng)辦結(jié)時(shí)限參次不齊。這次按照辦理時(shí)限最短的目標(biāo)要求，在各地醫(yī)保經(jīng)辦人員力量和信息化系統(tǒng)可承載力的最大限度內(nèi)，對(duì)全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)辦理時(shí)限一壓再壓。

目前，所有的經(jīng)辦事項(xiàng)辦理時(shí)限整體壓縮了45.5%、比國家規(guī)定的時(shí)限壓縮了53.8%，特別是34項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)中即時(shí)辦結(jié)的達(dá)到了21項(xiàng)、占比為58.8%。如，醫(yī)保關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)從國家法定時(shí)限45天壓縮至15天，壓縮66%;醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、生育待遇申領(lǐng)均從國家法定時(shí)限30天壓縮至15天，從2020年4月1日起，縮減為10個(gè)工作日;新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理頻次由原來的一年一次調(diào)整為一年不少于2次。

省材料：

醫(yī)保個(gè)人賬戶資金一次性提取只需身份證

生育待遇申領(lǐng)等可只提供書面承諾

這次統(tǒng)一全省經(jīng)辦服務(wù)，按最少統(tǒng)一了申辦材料。按照申辦材料最少的改革目標(biāo)，對(duì)各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)所需的申辦材料壓減到了能夠滿足必要要求的最少程度，部分事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)了只憑一張身份證或者社會(huì)保障卡即可辦理的目標(biāo)。

這次通過流程再造，全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)所有經(jīng)辦事項(xiàng)所需的申辦材料整體精簡(jiǎn)了32.3%。如，單位辦理參保登記事項(xiàng)，通過“一網(wǎng)通辦”系統(tǒng)注冊(cè)的企業(yè)，無需再提供單位成立的批文等材料;新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申辦材料由原來的13種削減為7種，減幅達(dá)到46%。

特別是涉及人民群眾個(gè)人經(jīng)辦事項(xiàng)，以前參保人辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶一次性提取資金需要根據(jù)辦理原因的不同分別提供身份證、社會(huì)保障卡、護(hù)照、解除勞動(dòng)合同書或調(diào)動(dòng)函等資料，現(xiàn)在只需要提供身份證即可完成辦理;對(duì)人民群眾長(zhǎng)期以來倍感不便的異地就醫(yī)備案、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等實(shí)行承諾制，對(duì)不能不便提供申辦材料的，參保人員只需提供書面承諾即可辦理。

省跑腿：

網(wǎng)上辦、掌上辦、就近辦

醫(yī)保問題有的家門口就能辦

按最便捷統(tǒng)一了經(jīng)辦方式。為解決人民群眾對(duì)醫(yī)保參保、醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)不知道到哪里辦，通過什么渠道什么方式辦的難題，《辦事指南》統(tǒng)一了全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方式，明確了目前條件下哪類事情到哪里辦，通過什么渠道和方式辦，并全面推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦、就近辦、異地辦，對(duì)每項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)都提供了現(xiàn)場(chǎng)辦理的服務(wù)大廳地址，網(wǎng)上辦理的網(wǎng)址、手機(jī)APP下載地址、微信公賬號(hào)等。部分事項(xiàng)還提供了自助終端辦理方式，群眾在家門口就可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

加速了“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的統(tǒng)一，也為推進(jìn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”打通了體制機(jī)制障礙和技術(shù)語言障礙，將最大限度讓群眾少跑腿、零跑腿。今年9月底前省、市兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)移動(dòng)終端功能開發(fā)完成，年底前省直和16市完成省統(tǒng)一開發(fā)的基礎(chǔ)版部署，80%以上的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”和“掌上辦”。2020年8月底前，除醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷、個(gè)人賬戶資金提取等暫需現(xiàn)場(chǎng)辦理的事項(xiàng)外，其余事項(xiàng)全部實(shí)現(xiàn)對(duì)公業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”和個(gè)人業(yè)務(wù)“掌上辦”。

省折騰：

不用跑醫(yī)保部門審核確認(rèn)

轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案現(xiàn)在僅需上傳信息

據(jù)悉，此次按最簡(jiǎn)化統(tǒng)一了經(jīng)辦流程。按照經(jīng)辦程序最簡(jiǎn)的目標(biāo)，對(duì)經(jīng)辦流程簡(jiǎn)至目前最簡(jiǎn)，并配套制定了簡(jiǎn)潔明了的流程圖，讓群眾一目了然，全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)的辦事環(huán)節(jié)大大簡(jiǎn)化。

例如，門診慢性病備案以前需要經(jīng)過個(gè)人申請(qǐng)——醫(yī)保部門審核——組織專家或指定醫(yī)院審核或查體——反饋醫(yī)保部門復(fù)核確定等流程，現(xiàn)在參保人員只需提供申辦材料、由受理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門進(jìn)行確認(rèn)備案即可完成，流程環(huán)節(jié)縮減了60%。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案以前需要醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明后，再送到醫(yī)保部門審核確認(rèn)，現(xiàn)在只需在轉(zhuǎn)診醫(yī)院上傳轉(zhuǎn)診信息即可辦理，不需要再到醫(yī)保部門辦理任何手續(xù)。

醫(yī)保關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)，以前需要參保人往返原參保地開具參保證明，現(xiàn)在只需通過省內(nèi)異地社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸即可辦理。

進(jìn)一步解決了人民群眾就醫(yī)看病、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題。

山東醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦理時(shí)間縮至15天！看病報(bào)銷以后還能“網(wǎng)上辦” 北京朝陽首創(chuàng)線上查封房產(chǎn) 辦理時(shí)間縮至8分鐘 @青島人，這6種異地醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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