膠東在線10月15日訊(記者 王向榮)為進一步規(guī)范全市醫(yī)療機構和醫(yī)保醫(yī)師診療服務行為，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，保障醫(yī)保基金安全，提高基金使用效能，根據(jù)省醫(yī)療保障局《關于開展打擊欺詐騙保“百日攻堅”行動的通知》(魯醫(yī)保函【2019】68號)部署要求，即日起，煙臺市開展打擊欺詐騙保“百日攻堅”行動。

“百日攻堅”行動時間緊、任務重，要求各區(qū)市醫(yī)保局要倒排工期，掛圖作戰(zhàn)，全面梳理前期工作，總結(jié)經(jīng)驗做法，做到敢于查、善于查、持續(xù)查。一是對轄區(qū)內(nèi)協(xié)議管理的醫(yī)藥機構實現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋，對標對表，查漏補缺，加大查處力度，不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為和收費標準，控制基金的不合理支出；二是要著力推進“四個延伸”，工作重點向查處對象、查處內(nèi)容、查處方式和查處手段延伸；三是進一步提高省局、市局轉(zhuǎn)辦線索的查辦效率，做到不查實、不銷案。

此次行動，按照年度打擊欺詐騙保專項行動計劃，結(jié)合平日投訴舉報線索和上級轉(zhuǎn)辦案件的查處情況，按照違法違規(guī)違約行為的性質(zhì)和類別，區(qū)分重點監(jiān)管對象，分類施策、重點打擊。對二級及以上醫(yī)療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費，重復檢查、奢用項目收費、不合理診療等行為，對藥品、醫(yī)用耗材的進銷存、帳面庫存與實際庫存、銷售與醫(yī)保上傳情況進行全面檢查。對二級及以下醫(yī)療機構，重點查處掛床住院、虛假住院、無指征住院、誘導參保人員住院，虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書，串換藥品、耗材和診療項目等等行為。對藥品、醫(yī)用耗材的進銷存、帳面庫存與實際庫存、銷售與醫(yī)保上傳情況進行全面檢查。

對定點零售藥店和門診部，重點查處是否按要求擺放銷售醫(yī)療用品、保健品，是否存在刷卡銷售保健品、健康查體等違規(guī)行為。

“百日攻堅”行動時間為2019年10月15日至12月31日。煙臺市醫(yī)保局各區(qū)市醫(yī)保局要按照管轄權限，于11月15日前完成轄區(qū)內(nèi)“兩定機構”的檢查全覆蓋，實現(xiàn)檢查橫到邊、縱到底。

[責任編輯：楊凡、路偉]

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