中國山東網-感知山東10月17日訊（記者王麗）17日上午，記者從省政府新聞辦召開的新聞發布會上獲悉，山東省醫療保障標準體系的首批標準，將于10月30日起實施。5項標準中，前2項是整個醫療保障工作的基礎標準，后3項是針對醫保經辦服務制定的專門標準。

省醫保局黨組書記、局長張寧波介紹，《醫療保障第1部分：標準體系》規定了醫療保障標準體系的構建原則、標準體系的組成及標準體系的內容，是全省醫療保障標準化建設的規劃性、指導性文件，不僅能為山東省推進醫療保障標準化建設提供規劃依據，也將為建立全國統一的醫療保障標準體系提供有益探索。主要內容包括：系統設計了山東省醫療保障標準體系框架，將醫療保障標準體系劃分為基礎共性標準子體系、公共服務標準子體系、管理與保障標準子體系、監督與評價標準子體系4個部分，確保了醫療保障標準的系統性和協調性。對今后一個時期將要制定的標準進行了統籌規劃，提出了88項地方標準制定任務，提升了醫療保障標準化工作的計劃性和針對性。初步確定了醫療保障具體工作領域和事項標準的主體內容，保證了醫療保障地方標準制修訂的方向性和目的性。

《醫療保障第2部分：術語》規定了醫療保障領域的基本術語及定義，將為全省醫保信息系統的互聯、省和各市之間數據的交換、重點領域改革的互動提供有力支撐。主要內容包括對全國醫療保障術語進行了全面梳理。結合現有醫療保障制度和醫療保障改革有關情況，對全國醫療保障領域涉及到的專業術語進行了全面梳理，確保術語界定不缺項、不失范。對全省醫療保障術語進行了規范統一。長期以來，山東省16市醫療保障術語表述不一，特別是醫保經辦服務事項的名稱缺乏統一規范，群眾常常被各種事項名稱所困擾。該標準在全省范圍內對醫療保障服務組織、參保管理、保險待遇、基金管理等13類術語進行了統一，為重點領域改革的整體推進奠定了基礎，也徹底解決了備受詬病的“名稱之困”。對醫療保障特定概念進行了規范解釋。特別是對醫療保障領域的特定概念進行了釋義，既有利于全省醫保系統學習把握，也有利于提升社會各界對醫療保障領域政策制度的理解。

《醫療保障經辦服務通則》提出了醫保經辦服務的基礎性、通用性、整體性要求，是全省醫保經辦服務的總體指南。主要內容包括確立了證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優的“四個最”和統一事項名稱、統一申辦材料、統一經辦方式、統一經辦流程、統一辦理時限、統一服務標準的“六統一”總體要求，著力打造醫保經辦服務品牌。明確了服務機構和服務人員、服務對象與方式、服務內容與要求、服務監督評價與改進等7方面的通用要求，對醫保經辦大廳服務設施的配備，服務人員的儀容儀態、行為舉止、服務用語、工作紀律等進行了規范，為各級醫保部門優化經辦服務提供了基準。規定了首問負責制、容缺受理制、限時辦結制、導辦代辦制、否定報備制、AB角工作制、延時服務制等服務制度，為醫保經辦服務要求的落實提供了保障。

《職工醫療保障經辦服務規范》《城鄉居民醫療保障經辦服務規范》是針對不同的醫療保障制度和醫療保障服務對象制定的兩項具體醫保經辦服務標準，是對醫療保障經辦服務通則的具體細化。主要內容包括對職工和居民醫保領域的服務事項名稱、經辦方式、經辦流程、申辦材料、辦理時限和辦理結果等提出明確要求，實現了全省醫療保障經辦服務的“六統一”，全省參保群眾在全省任何地方辦理醫保業務將享受到同質化的服務。對經辦服務流程進行了再造，就職工和居民醫保相關的參保登記、醫療保險關系轉移接續、參保繳費信息查詢、參保地就醫、異地就醫、生育保險等服務要求進行了細化，推動了經辦服務的優化和升級，全省醫保經辦事項的辦事時限整體壓縮45.5%，辦事環節整體精簡16.4%，申辦材料整體縮減32.3%。對參保人員、參保單位、醫保經辦機構、醫療機構等不同主體在服務事項辦理過程中所擔任的角色進行了明確，有利于不同的參與主體全面理解醫療保障服務，方便參保人員更好的享受醫療保障待遇。

[責任編輯：楊凡、懷初俠]

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