魯網(wǎng)11月21日訊 近日，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于打擊欺詐騙保維護醫(yī)療保障基金安全的意見》，提出我省將建立醫(yī)保信用評價體系，及時歸集公示共享定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)師藥師、參保人員和其他相關(guān)責(zé)任人的嚴重違法失信信息，實現(xiàn)跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨領(lǐng)域聯(lián)合懲戒。

《意見》提出，我省將加大醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法力度。規(guī)范醫(yī)保執(zhí)法檢查，推行醫(yī)療保障“雙隨機、一公開”抽查，根據(jù)定點醫(yī)藥機構(gòu)的風(fēng)險等級和信用水平，合理確定、動態(tài)調(diào)整抽查比例、頻次和被抽查概率，確保監(jiān)管效果。嚴厲打擊欺詐騙保違法行為，對欺詐騙保的定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員等相關(guān)責(zé)任人，依法依規(guī)作出處罰處理。加強醫(yī)保協(xié)議準入管理，合理規(guī)劃定點醫(yī)藥機構(gòu)區(qū)域布局，推進醫(yī)保協(xié)議分類管理，將民營醫(yī)療機構(gòu)藥品、診療項目和耗材醫(yī)保支付標(biāo)準納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，健全定點醫(yī)藥機構(gòu)退出機制，增強協(xié)議的約束力。強化醫(yī)保經(jīng)辦稽核檢查，健全醫(yī)保基金財務(wù)會計、內(nèi)控管理制度，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)履行定點服務(wù)協(xié)議情況的監(jiān)督檢查，依照醫(yī)保協(xié)議約定追究定點醫(yī)藥機構(gòu)的違約責(zé)任，把好醫(yī)保基金安全的第一道防線。

同時，我省將強化醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管。按照“誰許可誰負責(zé)、誰主管誰監(jiān)管”的原則，依法履行醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的審批、監(jiān)管職責(zé)。我省要求加強對醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)等行政許可及備案管理。健全醫(yī)療機構(gòu)管理制度，強化醫(yī)療機構(gòu)及其人員診療服務(wù)的內(nèi)部管理，加強藥品、醫(yī)療器械、大型醫(yī)用設(shè)備生產(chǎn)、經(jīng)營和使用環(huán)節(jié)的行政許可和質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的服務(wù)行為。衛(wèi)生健康部門加大整治和規(guī)范醫(yī)療亂象的工作力度，嚴肅查處不合理診查、過度治療等違規(guī)行為；對欺詐騙保行為負有直接責(zé)任的執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員，依法依規(guī)嚴肅處理。市場監(jiān)管部門依法嚴厲查處定點醫(yī)藥機構(gòu)虛假宣傳、違法醫(yī)療廣告、亂收費和不正當(dāng)價格等行為。藥監(jiān)部門要依法查處與藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全相關(guān)的違法行為。

此外，我省將建立醫(yī)保信用評價體系。發(fā)揮省公共信用信息平臺和國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)（山東）作用，推動建立醫(yī)保基金監(jiān)管信用記錄、“黑名單”和聯(lián)合懲戒機制，及時歸集公示共享定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)師藥師、參保人員和其他相關(guān)責(zé)任人的嚴重違法失信信息，實現(xiàn)跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨領(lǐng)域聯(lián)合懲戒。（據(jù)山東商報）

[責(zé)任編輯：楊凡、懷初俠]

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