大眾網·海報新聞濟南3月26日訊（記者 苑文颯）3月26日，記者從濟南市醫療保障局獲悉，濟南市在31家生育保險定點醫院實現了生育職工醫療費聯網即時結算，生育津貼網上審核、次月到賬。濟南市生育職工入院后，只要提供生育證或承諾書在醫院備案，出院時醫院就可直接結算生育醫療費，經辦機構與生育職工“不見面”就可以網審生育津貼。

據了解，濟南市醫療保障局去年3月成立以來，致力于經辦服務信息化建設，著力構建“群眾不跑腿，經辦服務照常辦”的服務模式。疫情期間，所有服務事項網辦掌辦率達到了95.8%。據了解，像申領待遇這類業務，各地都需要本人或委托人攜帶材料到經辦窗口提出申請，經過審核后才能領取待遇。濟南市醫療保障局生育津貼的申領，就打破了傳統的經辦模式，開創了不見面為群眾經辦服務的先例，在全省乃至全國處于領先地位。

“零跑腿”辦報銷，不出醫院全辦妥

據濟南市市醫保局工作人員介紹，原生育保險業務報銷模式是生育女職工出院后，其單位或家屬持生育女職工身份證、發票、病歷材料、醫療費用匯總清單等材料到醫保經辦機構辦理手工報銷。聯網即時審核結算后，生育女職工的住院登記信息可通過網絡直接上傳到醫保經辦機構，不出醫院就完成全部報銷手續，實現了報銷業務全流程“零跑腿”。

“不墊資”負擔小，次月直接開始領津貼

個人在醫院繳納全部醫療費用后再到醫保經辦機構報銷已成為歷史。今后，濟南市女職工到生育聯網醫院生育，出院結算時醫保經辦機構將根據女職工生育方式，按照剖宮產4600元、陰式手術產2700元、順產2200元的標準直接與定點醫療機構聯網結算生育醫療費，女職工則只需要承擔剩余部分就可以出院了。辦理出院手續后，不需要向醫保經辦機構提供任何書面材料，醫保經辦機構通過網上審核，在職工生育的次月將生育津貼發放到其社保卡金融區或個人指定銀行賬號。

特別關注！生育津貼政策有調整

據了解，2020年開始，濟南市生育女職工生育津貼政策有所調整。女職工生育時參保繳費滿12個月的，生育次月就可以領取生育津貼。如生育時不滿12個月，可在生育后繼續繳費，待其參保繳費滿12個月后，再向醫保經辦機構申報生育材料，濟南市醫保部門將按規定補支生育津貼。

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[責任編輯：楊凡、武云泉]

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