原標題：長期吸煙男性更易患喉癌，聲嘶須警惕

來源：新華網

喉癌是常見的頭頸部惡性腫瘤。過去，大多數喉癌患者需要接受全喉切除術，術后喪失發音說話的功能，降低了患者的生活質量。“保留喉功能”曾一度是“不可能完成的任務”。近年來，山東省耳鼻喉醫院頭頸外科應用保留喉功能的環狀軟骨上次全喉切除環舌會厭吻合術(CHEP)救治了很多中晚期聲門型喉癌患者，不僅徹底切除了腫瘤，獲得了良好的腫瘤局部控制率，還同時保留了患者的喉功能，術后氣管套管拔除率在90%以上。山東省耳鼻喉醫院徐偉教授團隊對該術式進行了改良，并在省內多家醫院進行臨床推廣，獲得良好效果。

保喉手術讓七旬喉癌患者重獲新聲

家住濟南長清的李大爺，他在2年前開始出現聲音嘶啞的癥狀，因喉部無疼痛不適的感覺，總以為是心臟不好戒煙酒后引起的咽喉不適反應，家人對于李大爺的健康關注重點都放在他的心臟上，卻忽略了早已暴露出早期癥狀的喉部疾病。直到最近聲嘶加重并且出現咽喉腫痛，李大爺的子女才連忙帶著父親到山東省耳鼻喉醫院頭頸外科就診。

經電子鼻咽喉鏡檢查，主任呂正華發現李大爺喉部腫瘤累及一側聲帶全長，并累及對側聲帶及聲門下部分區域，腫瘤有深部的浸潤，從而導致聲帶活動范圍受限。取腫瘤組織送活檢，病理報告為基底層部分細胞可見中-高度非典型增生(癌前病變)，呂正華建議患者盡早住院，做進一步檢查后及時進行治療。這個檢查結果猶如晴天霹靂，讓李大爺的兒子一時無法接受，雖然年過40歲看過太多生死離別，但不幸的事情發生在親人身上，竟也這么不堪一擊，直埋怨自己太大意了，該早點帶父親來醫院檢查。

保喉手術方案，提高患者生命質量

患者年齡在70歲以上，且患有心臟疾病，手術風險很大。全喉切除后失去發音功能，會給病人帶來生活的不便及重大的精神創傷。呂正華及其頭頸團隊在經過多學科會診及和討論后，考慮患者仍有一側聲帶后部活動正常，可以在切除腫瘤后保留一側聲帶后端，決定采用保留喉功能的部分喉切除的環狀軟骨上次全喉切除環舌會厭吻合術(CHEP)手術方案，該手術既能切除腫瘤，又能保住患者的發聲功能。呂正華與患者家屬詳細溝通了手術方案，告訴患者家屬，腫瘤切除后采用會厭軟骨來重建喉功能，術后患者仍然能夠講話，而且能夠拔管，？？保留患者的呼吸和吞咽保護的功能，手術同時清掃患側頸部可能轉移的淋巴結組織，達到徹底切除腫瘤的目的，這個治療方案讓李大爺父子看到了希望。

術前檢查發現同時患有胃癌，讓病情雪上加霜

第二天，李大爺住進了頭頸中心病房，醫生為其完善必要的術前檢查。李大爺兒子對醫生為父親預約的胃鏡檢查有些不解，尋問醫生為什么我父親咽喉有異常，還要做胃鏡檢查呢？呂正華介紹因為長期吸煙飲酒的患者，上呼吸道和消化道都會長期暴露在相似的致癌環境下，患者在患有喉癌的同時，還患有上消化道早期癌變或惡性腫瘤的機率并不小，所以術前詳細的評估，對于保證最終患者的治療效果是十分重要的，呂正華的回答消除了患者的疑慮。在后來為李大爺做胃鏡檢查時既在意料之中，又在意料之外的于胃角部位發現癌變組織，慶幸的是胃角部位病變活檢結果是早癌。胃鏡專家在檢查過程中就為李大爺將癌變組織通過微創手術切除干凈，手術僅用一小時，術后恢復一周后進行下一步喉部腫瘤的切除治療。

精湛醫術保障手術順利進行

2020年10月17日上午10點，李大爺被推出病房送往手術室，在手術室外等待的兒子，心中滿是不安。在術中專家切除了患者的一部分甲狀軟骨、兩側聲帶、室帶，保留環狀軟骨和杓狀軟骨，這樣既能完整地切除腫瘤，又保留了喉的發聲、呼吸、吞咽三大功能，且不需要永久性氣管造瘺，同時解決了喉癌患者術后嗆咳嚴重的問題，最大限度地改善患者術后的生活質量。

下午15點30分，歷經五個小時的漫長等待后，李大爺被緩緩推出了手術室，他的兒子連忙迎上前，“手術很成功！保留了你父親的發聲功能，各項生命體征平穩，術后拔掉氣管套管也很有希望！術后我們一步步來，不要擔心！”聽到醫生這句話，李大爺的兒子眼角泛起淚花，懸著的心終于放下，激動地連說謝謝。

截至目前，做完手術已有兩周，李大爺恢復情況良好，在術后2周時就可以自己進食流食，無嗆咳現象。

專家建議：長期聲嘶需警惕！

據介紹，咽喉部惡性腫瘤因為發病部位比較隱蔽，早期不易發現。對于有長期吸煙史的患者，如果出現長時間的聲音嘶啞、喉嚨腫痛等癥狀，簡單消炎處理沒有好轉時，一定及時就醫，做到早發現早治療。因腫瘤生長部位不同，其首發的癥狀也有不同，如發生在聲帶的喉惡性腫瘤，早期即可有聲音嘶啞，但無疼痛等炎癥表現，到醫院就診往往就可確診。但發生在聲帶上方的聲門上型喉癌或下咽部的喉惡性腫瘤，早期僅表現為咽喉部異物感，偶有不適，無特異性癥狀。隨著腫瘤的進一步增大，侵犯聲帶及周圍的結構，才會出現聲音嘶啞、咽痛、吞咽阻擋感等不適。晚期腫瘤還會出現潰破出血、頸部淋巴結轉移、呼吸困難及吞咽困難等癥狀。當身體出現以上癥狀時，一定要引起警惕！

[責任編輯：崔中連]

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