原標(biāo)題：山東深化醫(yī)保改革26條：職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)將全覆蓋

來(lái)源：大眾日?qǐng)?bào)

逐步將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病用特殊藥品納入大病保險(xiǎn)保障范圍；2021年職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋；2025年，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要常用藥品和高值醫(yī)用耗材基本實(shí)現(xiàn)集中帶量采購(gòu)全覆蓋……

在1月26日山東省政府新聞辦召開的發(fā)布會(huì)上，山東深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革釋放一系列好消息。記者從會(huì)上獲悉，2020年12月31日，山東省委、省政府印發(fā)了《貫徹落實(shí)的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），開啟了山東醫(yī)療保障發(fā)展新征程。

省醫(yī)保局局長(zhǎng)張寧波介紹，《實(shí)施意見》包括6個(gè)部分26項(xiàng)具體任務(wù)，明確到2025年基本建立起更加完善的醫(yī)療保障制度、基金監(jiān)管制度體系、醫(yī)藥服務(wù)供給機(jī)制和醫(yī)療保障公共服務(wù)體系；到2030年全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。

《實(shí)施意見》提出，健全基本醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制，提高住院費(fèi)用報(bào)銷比例。在現(xiàn)有門診慢特病保障政策的基礎(chǔ)上，再將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等更多門診花費(fèi)較大的慢特病納入醫(yī)保支付。到2025年，居民普通門診報(bào)銷額度在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%左右，門診慢特病醫(yī)保支付比例不低于65%。逐步將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病用特殊療效藥品納入大病保險(xiǎn)保障范圍。

今年山東省將建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，實(shí)施醫(yī)療保障、政府補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免等綜合保障措施，減輕群眾后顧之憂。全面推行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，開展居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，建立完善不同失能等級(jí)和護(hù)理模式管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。2021年職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2025年居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

首批39個(gè)省級(jí)集采藥品平均降價(jià)67.3%、最大降幅98.6%，每年可節(jié)約藥費(fèi)17.9億元；首批5類高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)66.0%、最大降幅95.6%，每年可節(jié)約費(fèi)用10.63億元……去年山東省首次在省級(jí)層面開展藥品和高值醫(yī)用耗材“團(tuán)購(gòu)”，降價(jià)效果明顯。“下一步，山東省將健全省市集中帶量采購(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主聯(lián)合帶量采購(gòu)的分級(jí)分類采購(gòu)機(jī)制，到2025年，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要常用藥品和高值醫(yī)用耗材基本實(shí)現(xiàn)集中帶量采購(gòu)全覆蓋。”張寧波說(shuō)。

據(jù)悉，今年山東將建立全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)，設(shè)立省市兩級(jí)結(jié)算中心，先行開展國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材直接結(jié)算工作，貨款結(jié)算時(shí)間自中選品種交貨驗(yàn)收之日起不超過(guò)30天。2025年全省全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

為增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性，山東省將提高護(hù)理、兒科、老年科、精神科等緊缺專業(yè)醫(yī)療服務(wù)水平。優(yōu)化醫(yī)療資源布局，支持大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在縣鄉(xiāng)建設(shè)分支機(jī)構(gòu)，推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。

在優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)方面，《實(shí)施意見》提出，2022年醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)覆蓋所有的村（社區(qū)）。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理服務(wù)體系和制度建設(shè)，提升醫(yī)保政策執(zhí)行水平。加快推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。2021年醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)全面實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。2022年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。

全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。2021年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)自助備案等高頻服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”。2020年年底實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域全覆蓋，開展普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算試點(diǎn)，2021年全面開展普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)“一卡（碼）通行”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。（完）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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