原標題：德州：開展醫保惠民，建設區域醫療高地

來源：大眾日報

□記者 賀瑩瑩

通訊員 馮莉 尹曉燕 報道

本報德州訊 2月18日，德州市醫療保障局出臺試行意見，開展“醫保惠民五個鼓勵”行動，即鼓勵全市醫療機構做強專科、對外合作、技術創新、支持中醫、推動產業，建設德州為具有區域影響力的醫療高地，提升人民群眾看病就醫滿意度。

鼓勵省級及以上重點專科建設，對全市醫療機構的省級及以上臨床重點專科和重點專科建設單位給予醫保政策支持：單獨分配總控指標，不受醫療機構總控指標限制。將符合條件的重點專科的醫保支付費用單獨列支，超出指標部分，經醫保經辦機構審核屬業務正常增長的，追加總控指標；提高符合條件的重點專科就診患者的報銷比例。國家級重點專科及建設單位按項目結算的住院患者醫保報銷比例上浮12%，省級臨床重點專科、縣域省級臨床重點專科醫保報銷比例上浮8%，省級臨床重點專科建設單位報銷比例上浮4%；上述重點專科的按病種結算住院患者和日間手術患者報銷上浮比例按項目結算減半執行。

鼓勵醫療機構對外合作發展高水平醫療技術，進一步提高患者對高、精、尖診療技術的可及性，鼓勵醫療機構對外合作，對聘請外地假日專家完成的手術或診療技術，因醫療服務成本增加，現行醫療服務項目價格收費不足以回收成本的，可由醫療機構根據實際成本情況向市醫保局申請調整項目價格。

鼓勵醫療機構技術創新，對各醫療機構使用新設備、新技術、新藥品和新耗材的技術創新項目，實行動態調整。及時組織專家論證，符合新增項目標準的設立市級新增醫療服務價格項目。新增項目設立后兩年內由醫療機構自主制定執行價格，兩年后適宜納入醫保支付的，由市醫保局統一制定項目價格和支付標準。對已有立項，全市原未開展的醫療服務價格項目，市醫保局根據醫療機構需求，對成本、技術難度等情況進行調研，及時制定價格標準。醫療機構新開展項目在當年分配總控指標時未計入的，醫保付費單獨列支，不計入年度總控額度。

鼓勵地產醫療、醫械產品在德州市的率先應用，支持全市醫療醫械產業發展，對地產創新型醫療、醫械產品及耗材在醫療機構的率先使用給予醫保支持。同時，通過降低使用新產品項目首先自負比例，減輕患者負擔，提高醫療機構和患者使用新產品的動力。

鼓勵中醫及適宜技術開展，對按項目結算的住院患者在國家級中醫藥重點專科及建設單位的報銷比例上浮12%，對省中醫藥優勢（特色）專科、齊魯中醫藥優勢專科集群成員專科的報銷比例上浮8%，對省中醫藥服務能力提升工程項目重點專科、省中醫藥重點專科建設單位的報銷比例上浮4%；上述重點專科的按病種結算住院患者和中醫日間病房患者，報銷上浮比例按項目結算減半執行。

據悉，意見自2021年5月1日起實施，試行期一年。文件中涉及的醫保報銷比例上浮政策，在報銷比例上浮后超過95%的，按95%執行，上浮前報銷比例超95%的，按原比例報銷。患者住院期間因病情變化需轉科室治療的，所涉及報銷比例上浮的重點專科期間的費用應分段計算報銷金額。患者主診斷疾病應與重點專科專業相符，不相符的不執行報銷比例上浮政策。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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