原標(biāo)題：駐守手術(shù)室的幕后團(tuán)隊(duì) 濱醫(yī)煙臺(tái)附屬醫(yī)院用人文關(guān)懷打造無(wú)痛手術(shù)室

來(lái)源：膠東在線

膠東在線3月10日訊（通訊員 黃瑾）濱醫(yī)煙臺(tái)附院的21間手術(shù)室燈火通明，每一間都在講述一個(gè)拯救的故事。麻醉科主任賈樹山走過(guò)手術(shù)室外長(zhǎng)長(zhǎng)的走廊，“不分晝夜”是他及團(tuán)隊(duì)的工作狀態(tài)。不同于其他學(xué)科醫(yī)生，麻醉醫(yī)生們長(zhǎng)時(shí)駐守在手術(shù)室，少則8小時(shí)，多則24多個(gè)小時(shí)，參與各類手術(shù)，只為將“無(wú)痛”的人文關(guān)懷送到患者身邊。去年，濱醫(yī)煙臺(tái)附院麻醉科入選山東省重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，一紙認(rèn)定讓濱醫(yī)煙臺(tái)附院麻醉科進(jìn)入發(fā)展的新階段。

帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將困難氣道排除在麻醉科之外

賈樹山看重團(tuán)隊(duì)發(fā)展，為了能讓團(tuán)隊(duì)中的人齊頭并進(jìn)，他和團(tuán)隊(duì)成員不是駐守在手術(shù)室，就是在去“培訓(xùn)”和“實(shí)驗(yàn)”的路上。

“抓基礎(chǔ)、講規(guī)范”是他常說(shuō)的話。因此，作為基本工作中的氣管插管，也成為麻醉科日日練習(xí)、實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目。“全身麻醉的病人會(huì)暫時(shí)失去喘息功能，這時(shí)候我們就要及時(shí)為病人上麻醉機(jī)，進(jìn)行氣管插管。”賈樹山說(shuō)，有的病人存在肥胖或先天性發(fā)育異常，就會(huì)導(dǎo)致氣管插管困難，而作為麻醉醫(yī)師的他們就是要將“困難氣道”排除在麻醉科之外，預(yù)防這個(gè)可能發(fā)生的“百萬(wàn)分之一”。

賈樹山也是這么去做的，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不停搜集各類困難氣道案例，利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)將“氣道插管”進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)、打破慣性，提高了整個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)困難問(wèn)題的處理能力。

對(duì)新入職的麻醉醫(yī)師，賈主任要求他們“自己考核自己”，將每次插管的記錄進(jìn)行總結(jié)，每個(gè)人要有20次以上特殊工具(視頻硬鏡、視頻軟鏡)插管成功的記錄才算考核成功。

在團(tuán)隊(duì)成員眼中，賈樹山在業(yè)務(wù)上要求嚴(yán)格，卻也將“奉獻(xiàn)”表現(xiàn)得淋漓盡致。只要接到全國(guó)性的交流會(huì)議通知，他便推薦年輕人去“試試”，將講課機(jī)會(huì)分給團(tuán)隊(duì)中每個(gè)人，讓每人都有交流和施展才華的機(jī)會(huì)。

看著團(tuán)隊(duì)技術(shù)的日益精湛，賈樹山也加大了對(duì)自己的鞭策，他希望團(tuán)隊(duì)成員超過(guò)自己，推動(dòng)麻醉學(xué)科的創(chuàng)新和發(fā)展，而他自身也以此為動(dòng)力不斷學(xué)習(xí)。

正是有著這樣的“帶頭人”意識(shí)，那一年，已經(jīng)身為科主任的他欣然接受了“代表山東省參加全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)氣道大賽”的提議，去跟青年才俊競(jìng)爭(zhēng)，雖然壓力倍增，但他卻不辱使命最終拿回了全國(guó)第一的好成績(jī)。

用賈主任的話來(lái)說(shuō)，要在技術(shù)上提高，需要按照事物發(fā)展的規(guī)律去做，嚴(yán)格按照指南和規(guī)范去做，“每個(gè)麻醉醫(yī)生都認(rèn)真觀察病人病情，真心對(duì)待并改善患者就醫(yī)感受，夯實(shí)基礎(chǔ)持續(xù)努力，科室就會(huì)慢慢發(fā)展壯大起來(lái)。”

開創(chuàng)煙威地區(qū)首個(gè)“術(shù)中麻醉喚醒”先河

注重基礎(chǔ)、不斷學(xué)習(xí)的賈樹山團(tuán)隊(duì)，其麻醉技術(shù)如何來(lái)形容？一個(gè)案例或許能說(shuō)明問(wèn)題。

幾年前，賈主任團(tuán)隊(duì)做了煙威地區(qū)第一例術(shù)中喚醒的開顱手術(shù)麻醉。患者的腫瘤長(zhǎng)在了腦部的功能區(qū)，要最大限度切除腫瘤又不能傷害患者的行為或語(yǔ)言等功能，就需要在手術(shù)過(guò)程中將已經(jīng)全身麻醉的患者叫醒，一邊配合醫(yī)生指令動(dòng)動(dòng)手指，一邊進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，確保手術(shù)中患者的功能區(qū)不受損。

這就需要麻醉醫(yī)師精確用藥，并且對(duì)患者做好充分心理溝通。“麻醉后喚醒時(shí)，有的患者會(huì)煩躁，一旦配合不好，就會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響。”賈樹山說(shuō)，這不僅需要醫(yī)患之間良好配合，更需要多學(xué)科協(xié)作才能達(dá)到手術(shù)后的最優(yōu)效果。

不僅“術(shù)中喚醒”開創(chuàng)先河，在急重癥搶救層面，賈樹山團(tuán)隊(duì)更是有著極具敏銳的視角和果斷的決策力。

“許多人以為麻醉醫(yī)生在手術(shù)中就是進(jìn)去打一針就可以收工了，其實(shí)病人手術(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)都需要我們及時(shí)監(jiān)測(cè)。”正如賈樹山說(shuō)的那樣，如果將手術(shù)室比作一艘航船，麻醉醫(yī)師就擔(dān)負(fù)著船長(zhǎng)的角色，負(fù)責(zé)處理手術(shù)中患者的各類突發(fā)狀況，比如失血血管夾住后，患者是否需要輸血？又該如何輸血等等，都需要麻醉醫(yī)師來(lái)決策。

此前醫(yī)院接診了一個(gè)常規(guī)病例，患者患有腹膜后腫瘤，手術(shù)切除即可。可沒(méi)想到，在進(jìn)行腫瘤探查時(shí)，患者的血壓從110/70mmHg迅速飆升至260/160mmHg，賈主任立即察覺(jué)到這是一個(gè)嗜鉻細(xì)胞瘤，瘤體分泌的激素導(dǎo)致患者心率血壓快速升高，患者極易發(fā)生腦卒中和心臟衰竭。發(fā)現(xiàn)后，他立刻與手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)商：“現(xiàn)在要立刻停止手術(shù)”，同時(shí)抓緊時(shí)間準(zhǔn)備各類藥物將病人的血壓降下來(lái)。在后續(xù)手術(shù)過(guò)程中，當(dāng)腫瘤切除后，內(nèi)源性激素減少，血管擴(kuò)張又會(huì)遭橫血壓極度下降，這時(shí)賈樹山又要再次“調(diào)停”，用藥物調(diào)整患者血壓上升至正常。

賈主任講，在外科醫(yī)生遇到困難緊張時(shí)，麻醉醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)維護(hù)給予外科醫(yī)生“定心丸”，在繼續(xù)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)時(shí)，麻醉師要及時(shí)叫停手術(shù)，用藥物調(diào)整患者的生命體征。

因此，賈樹山要求團(tuán)隊(duì)中的年輕醫(yī)生必須反復(fù)進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的訓(xùn)練，在科室里進(jìn)行危機(jī)管理訓(xùn)練，讓麻醉醫(yī)師在高強(qiáng)度的訓(xùn)練中成長(zhǎng)，能夠獨(dú)當(dāng)一面，能夠在手術(shù)中配合其他學(xué)科，為患者保命。

打造無(wú)痛手術(shù)室，用音樂(lè)為患者“療傷”

賈樹山在科室經(jīng)常會(huì)問(wèn)一句話：“讓病人不疼就是麻醉嗎？”他對(duì)此解釋，并非如此，患者不疼、前提還要安全，而最重要的是患者不緊張甚至能達(dá)到舒適，這才是麻醉。

賈樹山認(rèn)為，現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)模式早已從“以病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹薄Ｓ捎诳紤]到患者在術(shù)前等候手術(shù)時(shí)，焦慮和恐懼情緒是尤為強(qiáng)烈的，其中，幼兒離開家屬更是難免哭鬧。針對(duì)這一心理問(wèn)題，賈樹山帶領(lǐng)麻醉科手術(shù)室開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目——“圍術(shù)期陪護(hù)”。手術(shù)當(dāng)日，陪護(hù)親屬可以從手術(shù)等候開始陪伴患者直至患者入手術(shù)間麻醉后。待手術(shù)結(jié)束后，陪護(hù)者可入恢復(fù)室再次進(jìn)行陪伴，此舉措極大緩解了患者與家屬緊張、焦慮的心理狀態(tài)。

在打造無(wú)痛手術(shù)室過(guò)程中，賈樹山團(tuán)隊(duì)為減少患者每一次疼痛發(fā)生的概率，對(duì)清醒患者穿刺前，均用利多卡因凝膠貼覆蓋，消除穿刺痛。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，適當(dāng)進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)靜，并持續(xù)與患者溝通，緩解緊張情緒。因此，在濱醫(yī)煙臺(tái)附院的手術(shù)室里，常常能聽到一些暖心的對(duì)話：“您昨晚睡的怎么樣？”“現(xiàn)在在消毒，是不是覺(jué)得有點(diǎn)涼？”賈樹山認(rèn)為，這樣的人文關(guān)懷必不可少，這會(huì)讓患者感受溫暖打開心房，與醫(yī)生良好配合，助力手術(shù)成功。

患者手術(shù)前，還會(huì)被給予“音樂(lè)療法”，科室專業(yè)人員會(huì)在術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行訪視，評(píng)估患者的音樂(lè)背景喜好，手術(shù)當(dāng)天患者在進(jìn)入手術(shù)等候室后，就會(huì)聽到等候室里播放著自己喜好的音樂(lè)。這一舉動(dòng)，讓不少患者為之感動(dòng)。

專家簡(jiǎn)介

賈樹山，醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，濱州醫(yī)學(xué)院麻醉系主任，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院麻醉科主任，醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)，美國(guó)RUTGERS(羅格斯)大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)區(qū)域麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，煙臺(tái)市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)主任委員，煙臺(tái)市麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)副主任委員，山東省衛(wèi)計(jì)委麻醉質(zhì)量控制中心委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)麻醉藥理學(xué)組副組長(zhǎng)，山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)秘書。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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