3·15丨信守合約　太平人壽日照中支“主動(dòng)”為客戶理賠

來源：齊魯晚報(bào)

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2021-03-16 08:31:03

原標(biāo)題：3·15丨信守合約　太平人壽日照中支“主動(dòng)”為客戶理賠

來源：齊魯晚報(bào)

一張保單代表的不僅是一份保障,也是一份責(zé)任和關(guān)愛。在3?15消費(fèi)者權(quán)益日之際,用心守護(hù)每一個(gè)家庭,是太平人壽日照中支對每一位客戶不變的承諾。

1萬到11萬,主動(dòng)上門理賠彰顯責(zé)任

2021年1月,客戶孫先生因“腦膜瘤”進(jìn)行了開顱手術(shù),出院后致電太平人壽日照中支申請理賠社保報(bào)銷后自付的醫(yī)療費(fèi)用1萬余元。因?qū)O先生身體原因不能外出,公司工作人員便主動(dòng)前往客戶家中受理業(yè)務(wù)。

在和孫先生交流時(shí),工作人員發(fā)現(xiàn)他不僅購買了太平康悅醫(yī)療保險(xiǎn),還有太平福祿嘉倍終身重大疾病保險(xiǎn)(保額10.1萬,已停售),且病情符合合同約定的重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任。理賠人員當(dāng)即主動(dòng)前往醫(yī)院,幫助孫先生整理相關(guān)理賠材料,并在第一時(shí)間提交理賠申請。

因案件事實(shí)清晰且材料齊全,提交理賠申請的次日,11萬余元的重疾險(xiǎn)及醫(yī)療險(xiǎn)理賠金便匯入孫先生銀行賬戶。

主動(dòng)賠付特疾4萬元,豁免后續(xù)17年保費(fèi)

2018年,苗女士購買了太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)(繳費(fèi)20年,保額20萬元,已停售)和太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險(xiǎn)。

2020年11月,苗女士被確診為子宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí),術(shù)后她提起醫(yī)療費(fèi)和住院津貼理賠申請。

太平人壽的工作人員在審查資料時(shí),發(fā)現(xiàn)苗女士的情況符合她購買的太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任,于是主動(dòng)聯(lián)系客戶并協(xié)助她再次提起理賠申請。經(jīng)審核,太平人壽不僅賠付了苗女士1萬余元的醫(yī)療理賠金和4萬余元的特定疾病理賠金,還根據(jù)合同條款豁免了重疾險(xiǎn)后續(xù)17年的保費(fèi),保險(xiǎn)合同仍然有效。

“明察秋毫”,主動(dòng)賠付25萬元重疾理賠金

2020年10月,日照的張先生因胸部不適前往威海某醫(yī)院診治,共花費(fèi)10萬余元,經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人還需承擔(dān)4萬余元。返回日照后,張先生便聯(lián)系太平人壽日照中支,申請理賠自費(fèi)的4萬余元醫(yī)療費(fèi)用。

收到報(bào)案后,面對厚厚的病歷,多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)讓理賠人員感覺張先生的病情并非那么“簡單”。經(jīng)過仔細(xì)核查病歷和投保險(xiǎn)種,發(fā)現(xiàn)客戶所患疾病是臨床上非常兇險(xiǎn)的一種急癥——主動(dòng)脈夾層,符合相關(guān)重疾賠付條款約定。隨后,理賠人員立即聯(lián)系客戶協(xié)助補(bǔ)充材料,最終不僅賠付了張先生自費(fèi)的4萬余元醫(yī)療費(fèi)用,還賠付了25萬的重疾險(xiǎn)理賠金。

據(jù)悉,張先生此前不僅為自己購買了太平超e保2018醫(yī)療保險(xiǎn)、太平康悅醫(yī)療保險(xiǎn)兩份醫(yī)療險(xiǎn),還購買了25萬保額的重疾險(xiǎn)。