原標題：齊魯醫(yī)院（青島）張永慶：從臨床跨界信息的這一年

來源：中國網(wǎng)

導讀

醫(yī)院信息化建設的效果怎么樣，臨床與患者的感受是最重要的考核標準之一。

在HIT界，臨床與信息的碰撞從未停止，跨界者總能帶來不一樣的思路與見解。山東大學齊魯醫(yī)院（青島）信息中心主任張永慶就是其中一位。

身為一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，張永慶此前就對信息技術與應用抱有濃厚興趣。2020年，張永慶受院領導委派，兼任信息中心主任。“跨界”一年，他對醫(yī)院信息化的理解與感悟又有何不同？

“變化很大?！睆堄缿c坦言，從醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用者轉(zhuǎn)為規(guī)劃者、建設者與管理者，角色定位的轉(zhuǎn)變拓展了他對醫(yī)院信息化認識的深度與廣度，以前只關注“眼前的系統(tǒng)是否好用”，現(xiàn)在則更需思考“如何發(fā)展才能更好用”；另一方面，堅持站在臨床視角規(guī)劃信息化建設，針對臨床科研無“數(shù)”可用的難題，他更堅定了利用數(shù)據(jù)驅(qū)動臨床發(fā)展的決心與信心。

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站在高起點上迎接新挑戰(zhàn)

山東大學齊魯醫(yī)院是歷史悠久的百年名院，素有“東齊魯”的美譽。齊魯醫(yī)院（青島）于2013年正式開業(yè)，與中心院區(qū)保持統(tǒng)一規(guī)劃、一體發(fā)展，從建院之初就站在了較高的起點之上。

這一特點也表現(xiàn)在了齊魯醫(yī)院（青島）的信息化建設中：開業(yè)即上線門診、住院電子病歷系統(tǒng)，全面部署應用電子病歷。

隨后，齊魯醫(yī)院（青島）又不斷完善放射、超聲、檢驗等醫(yī)技系統(tǒng)，推動移動醫(yī)療、移動護理的全院使用，并基于CA電子簽名建立病案無紙化系統(tǒng)，打造了以電子病歷為核心，集成醫(yī)囑管理、病歷管理、護理管理、臨床路徑等服務組件，以藥事管理、物資管理等作為支撐服務的臨床信息管理系統(tǒng)。

張永慶認為，齊魯醫(yī)院（青島）的信息化建設基礎是比較好的，電子病歷系統(tǒng)的全面使用使得患者的既往診療信息得到完整保存，不但有利于患者個人健康檔案的建立，也為醫(yī)院的科研和教學工作積累了寶貴的臨床數(shù)據(jù)；同時，齊魯醫(yī)院（青島）在系統(tǒng)架構方面也無需像同類醫(yī)院一樣面對沉重的歷史包袱，“臨床、管理部門想從系統(tǒng)里調(diào)取數(shù)據(jù)，基本不太存在底層困難”。

醫(yī)院信息化建設的效果怎么樣，臨床與患者的感受是最重要的考核標準之一。如今，齊魯醫(yī)院（青島）的信息團隊正在通過一個個臨床場景的“痛點摸查”，迎接智慧醫(yī)院建設的全新挑戰(zhàn)。

張永慶舉例說明，目前在齊魯醫(yī)院（青島）的病區(qū)病房，醫(yī)生與患者之間、護士與患者之間的溝通還缺少信息化手段的介入。一個常見的情況是，病區(qū)內(nèi)的呼叫鈴此起彼伏、應接不暇，但護士在很多情況下都不能提前預知患者具體需要何種幫助。齊魯醫(yī)院（青島）希望通過護患對講及床旁交互系統(tǒng)，實現(xiàn)病區(qū)病房的數(shù)字化通話，減少醫(yī)護人員的來回奔波，提升工作效率。

齊魯醫(yī)院（青島）計劃在智慧病房中引入醫(yī)護患交互平臺，每張病床都設有一個床旁智能交互終端，患者可以發(fā)起語音對講呼叫，可以查看繳費提醒、手術提醒、檢查化驗預約提醒，了解下一步的治療或康復項目，也可進行視頻點播等。

對于護理人員而言，護士站設有醫(yī)護主機，每名護理人員佩戴智能腕表。當處于定點護理狀態(tài)時，如需支援，護理人員可通過病床分機呼叫醫(yī)護主機；當遇到其他病房的患者呼叫時，系統(tǒng)也可實時轉(zhuǎn)移到定點護理的病床分機或智能腕表上。由此實現(xiàn)讓信息多跑腿，患者與護理人員少跑腿。

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數(shù)據(jù)驅(qū)動臨床醫(yī)療的未來

2020年，齊魯醫(yī)院（青島）通過電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價4級評審，并正在積極備戰(zhàn)5級評審。根據(jù)分級標準要求，5級應實現(xiàn)“統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持”。由此，醫(yī)療信息集成平臺的建設成為齊魯醫(yī)院（青島）現(xiàn)階段的重點工作之一。

不過，張永慶對這一問題有著清晰的認知：建設醫(yī)療信息集成平臺并非單純?yōu)榱藵M足評級要求，更重要的是，為今后大數(shù)據(jù)技術、新型應用和多種輔助決策技術的實現(xiàn)打下堅實基礎。

醫(yī)療信息集成平臺與醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺之間，既有著縱深的繼承關系，又有著進一步擴展和延伸的聯(lián)系。這就對信息團隊的頂層設計能力提出了很高的要求：如何平衡兩者關系，既能滿足現(xiàn)有需要，又能幫助醫(yī)院平滑過渡到大數(shù)據(jù)支持的新型應用時代？

其中，IT基礎架構，特別是數(shù)據(jù)中心的設備選型至關重要。在存儲產(chǎn)品方面，齊魯醫(yī)院（青島）經(jīng)過多方考察，引入了戴爾科技第五代存儲PowerStore。“整體來看，PowerStore是一款中端產(chǎn)品，比較適合我們的實際需求?！睆堄缿c介紹，PowerStore支持容器技術和敏捷開發(fā)，可實現(xiàn)應用的快速上線部署，這與齊魯醫(yī)院（青島）未來選擇要走的自主研發(fā)技術路線相符；而且采用全閃存存儲架構，可直接解決大部分的性能問題，無需進行復雜的性能調(diào)優(yōu)工作，減輕了后期的運維壓力。

經(jīng)過一段時間的使用，張永慶認為PowerStore的性能表現(xiàn)符合預期，特別是其數(shù)據(jù)縮減功能，可以提供4:1性能無損的有效容量，為醫(yī)院節(jié)省了資源成本；較好的多維擴展性可混合實現(xiàn)橫向擴展與縱向擴展，為醫(yī)院打造面向未來的大數(shù)據(jù)平臺奠定了基礎。

張永慶對于大數(shù)據(jù)平臺的重視，源自他對臨床醫(yī)學發(fā)展趨勢的認知。他的專業(yè)領域是“外周神經(jīng)和肌肉病”，其中較為大眾熟知的疾病是困擾霍金的肌萎縮側(cè)索硬化癥?！耙郧斑@被稱為‘罕見病’，但現(xiàn)在醫(yī)學界有個觀點：我們每個人都是罕見病攜帶者。”罕見病的治療需要大數(shù)據(jù)技術的支持，精準醫(yī)學的本質(zhì)更是大數(shù)據(jù)與醫(yī)學的結(jié)合。“臨床工作相當程度上是依靠數(shù)據(jù)在支撐，有時甚至是數(shù)據(jù)在驅(qū)動。站在這個角度來說，我們有非常強烈的需求，利用信息數(shù)據(jù)來推動臨床發(fā)展?！?/p>

目前，張永慶還在投入做一件事情：研發(fā)一套適合本院情況的CDSS（臨床輔助決策系統(tǒng)）。在設計好的知識圖譜架構下，張永慶邀請齊魯醫(yī)院（青島）的醫(yī)生來提供主題內(nèi)容，并通過多人協(xié)同，引入同行使用評價與修改機制，并與醫(yī)院日常的臨床教學活動結(jié)合起來，對知識圖譜進行持續(xù)的補充、完善與修訂。同時，他還計劃借助集成平臺，引入數(shù)據(jù)結(jié)構化、自然語言處理等手段與工具，通過與臨床業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行關鍵詞匹配，輔助知識庫的內(nèi)容完善?！芭R床醫(yī)生是CDSS的使用者。站在什么角度開發(fā)，能調(diào)動什么樣的人員，如何照顧臨床習慣，能不能持續(xù)改進，這是我認為讓CDSS好用起來的重要問題?！?/p>

本文轉(zhuǎn)自“HIT專家網(wǎng)”，作者：龔晨

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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