原標題：胃食管反流病患者的福音 濱州市人民醫院開展賁門縮窄術

來源：大眾網

醫療篇

反流，燒心……

隨著年齡增長，體重增加，長期吸煙、飲酒、高脂肪、高蛋白飲食等刺激性因素的增多，越來越多的人飽受胃食管反流病的折磨。

據文獻報道，我國胃食管反流病患病率呈上升趨勢，其患病率在5％-15％。

賁門口松弛明顯術前

松弛的賁門口縮緊術后

證據表明，內鏡下賁門縮窄術是一種有效、簡單易行、微創的內鏡下治療方法。目前濱州市人民醫院消化內科在全市率先開展此項技術并取得較好療效，為無數患者解除了病痛。

那么，胃食管反流病是一種怎樣的疾病呢？其發病機制是什么？主要有什么臨床表現？如何檢查及治療？且聽濱州市人民醫院消化內科劉寶珍主任給我們仔細解讀。

胃食管反流病是由于胃內容物反流至食管及咽喉部所導致的一系列不適癥狀及其相關并發癥，常引起反酸、燒心等癥狀，也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近組織的損害，出現食管外表現，如哮喘、慢性咳嗽、特發性肺纖維化等，嚴重者引起重度食管炎，可合并上消化道出血。

其發病機制主要包括：1.食管抗反流屏障功能障礙

2.食管黏膜防御功能減弱

3.食管清除反流物能力受損

4.酸袋學說

5.炎癥介導免疫異常

6.胃泌素分泌異常

胃食管反流病主要有以下四方面的臨床表現：1. 食管典型癥狀：反酸、燒心。

2. 食管非典型癥狀：胸痛、吞咽困難、胸骨后異物感。

3. 食管外癥狀：慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等。

4. 并發癥：食管狹窄、上消化道出血、Barrett食管。

主要檢查方法：1. 胃鏡是診斷反流性食管炎最準確的方法。

2. 24小時食管PH監測提供是否存在過度酸反流的客觀證據。

胃食管反流病如何治療？藥物治療仍是胃食管反流病的首選，主要包括質子泵抑制劑（奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等）及促胃腸動力藥物。近期抑酸更強的鉀泵抑制劑伏諾拉生也開始應用于臨床。然而，藥物治療存在一定的局限性，主要表現為：

1. 約30％的患者對藥物部分或完全無效。

2. 30％-45％的患者持續性燒心，需要長期服藥。

3. 長期服用抑酸劑影響維生素B12、鈣、鐵、鎂的吸收，增加骨折的發生率。

4. 長期服用抑酸劑增加肺炎、艱難梭菌相關性腹瀉、小腸細菌過度生長等感染性疾病風險。

因此，針對胃食管反流病但不宜長期應用大量抑酸劑的患者，可以考慮非藥物治療方式，主要包括內鏡下賁門縮窄術、射頻治療、抗反流黏膜切除術、胃底折疊術等。

內鏡下賁門縮窄術（ECCL）由解放軍總醫院令狐恩強教授團隊于2013年最先提出，為胃食管反流病治療提供了微創的治療方式。

其原理是在食管下端近齒狀線處，用圈套期套扎并鉗夾黏膜層及部分肌層，通過黏膜套扎后瘢痕修復，以達到賁門縮窄、防治反流的目的，從而減少藥物依賴，有效控制反酸、燒心等癥狀。

內鏡下賁門縮窄術主要適用于：難治性胃食管反流病患者或不愿長期服藥者。

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[責任編輯：楊凡、賈延蓉]

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