原標(biāo)題：胃食管反流病患者的福音 濱州市人民醫(yī)院開展賁門縮窄術(shù)

來源：大眾網(wǎng)

醫(yī)療篇

反流，燒心……

隨著年齡增長，體重增加，長期吸煙、飲酒、高脂肪、高蛋白飲食等刺激性因素的增多，越來越多的人飽受胃食管反流病的折磨。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國胃食管反流病患病率呈上升趨勢，其患病率在5％-15％。

賁門口松弛明顯術(shù)前

松弛的賁門口縮緊術(shù)后

證據(jù)表明，內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)是一種有效、簡單易行、微創(chuàng)的內(nèi)鏡下治療方法。目前濱州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科在全市率先開展此項(xiàng)技術(shù)并取得較好療效，為無數(shù)患者解除了病痛。

那么，胃食管反流病是一種怎樣的疾病呢？其發(fā)病機(jī)制是什么？主要有什么臨床表現(xiàn)？如何檢查及治療？且聽濱州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科劉寶珍主任給我們仔細(xì)解讀。

胃食管反流病是由于胃內(nèi)容物反流至食管及咽喉部所導(dǎo)致的一系列不適癥狀及其相關(guān)并發(fā)癥，常引起反酸、燒心等癥狀，也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近組織的損害，出現(xiàn)食管外表現(xiàn)，如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化等，嚴(yán)重者引起重度食管炎，可合并上消化道出血。

其發(fā)病機(jī)制主要包括：1.食管抗反流屏障功能障礙

2.食管黏膜防御功能減弱

3.食管清除反流物能力受損

4.酸袋學(xué)說

5.炎癥介導(dǎo)免疫異常

6.胃泌素分泌異常

胃食管反流病主要有以下四方面的臨床表現(xiàn)：1. 食管典型癥狀：反酸、燒心。

2. 食管非典型癥狀：胸痛、吞咽困難、胸骨后異物感。

3. 食管外癥狀：慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等。

4. 并發(fā)癥：食管狹窄、上消化道出血、Barrett食管。

主要檢查方法：1. 胃鏡是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。

2. 24小時(shí)食管PH監(jiān)測提供是否存在過度酸反流的客觀證據(jù)。

胃食管反流病如何治療？藥物治療仍是胃食管反流病的首選，主要包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等）及促胃腸動力藥物。近期抑酸更強(qiáng)的鉀泵抑制劑伏諾拉生也開始應(yīng)用于臨床。然而，藥物治療存在一定的局限性，主要表現(xiàn)為：

1. 約30％的患者對藥物部分或完全無效。

2. 30％-45％的患者持續(xù)性燒心，需要長期服藥。

3. 長期服用抑酸劑影響維生素B12、鈣、鐵、鎂的吸收，增加骨折的發(fā)生率。

4. 長期服用抑酸劑增加肺炎、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉、小腸細(xì)菌過度生長等感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

因此，針對胃食管反流病但不宜長期應(yīng)用大量抑酸劑的患者，可以考慮非藥物治療方式，主要包括內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)、射頻治療、抗反流黏膜切除術(shù)、胃底折疊術(shù)等。

內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)（ECCL）由解放軍總醫(yī)院令狐恩強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)于2013年最先提出，為胃食管反流病治療提供了微創(chuàng)的治療方式。

其原理是在食管下端近齒狀線處，用圈套期套扎并鉗夾黏膜層及部分肌層，通過黏膜套扎后瘢痕修復(fù)，以達(dá)到賁門縮窄、防治反流的目的，從而減少藥物依賴，有效控制反酸、燒心等癥狀。

內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)主要適用于：難治性胃食管反流病患者或不愿長期服藥者。

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[責(zé)任編輯：楊凡、賈延蓉]

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