原標(biāo)題：濱州市普通門診費用跨省直接結(jié)算顯成效 已發(fā)生結(jié)算306筆次

來源：濱州日報/濱州網(wǎng)

濱州日報/濱州網(wǎng)訊 “聽說我們市開通了跨省門診直接結(jié)算了，我那天正好去北京大學(xué)第三醫(yī)院看病，繳費時在門診結(jié)算窗口試了下，結(jié)果就真的直接報銷了！”近日，市民李先生專門給市醫(yī)保局打了一通電話，表達(dá)對“跨省門診直接結(jié)算”業(yè)務(wù)的滿意。李先生是我市企業(yè)單位參保職工，退休后隨子女長期居住在北京，之前已辦理過異地就醫(yī)備案手續(xù)。他在電話中表示，除了住院可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，現(xiàn)在門診也可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了，真的是太方便了。

據(jù)悉，濱州市作為山東省門診費用跨省直接結(jié)算五個試點城市之一，于2021年2月1日起，實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算。我市的參保職工辦理異地就醫(yī)備案后，可以在安置地選擇任意一家異地門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用職工普通門診統(tǒng)籌報銷門診費用。

同時，市醫(yī)保局大力推進(jìn)我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入門診費用跨省結(jié)算平臺，方便外地參保人員在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)門診費用直接結(jié)算。目前，濱州市人民醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濱州滬濱愛爾眼科醫(yī)院等28家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算，已提前一年實現(xiàn)每個縣至少有1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)的目標(biāo)。外地來濱人員在參保地辦理異地就醫(yī)備案后，可在我市任一家門診跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診費用的直接結(jié)算。

跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等的支付范圍)。基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。異地發(fā)生的門診費用和本地發(fā)生的門診費用合并計算，共同使用職工門診統(tǒng)籌限額。

截至目前，我市參保職工發(fā)生門診費用跨省結(jié)算306筆次，發(fā)生門診費用10.97萬元，其中醫(yī)保基金支付門診費用門診費3.2萬元；外省來濱人員發(fā)生門診費用跨省結(jié)算14筆，發(fā)生門診費用1.04萬元，醫(yī)保基金墊付門診費用0.48萬元。下一步，我市將逐步拓寬普通門診跨省直接結(jié)算定點范圍，更好地服務(wù)來濱人員，打造良好的營商環(huán)境。

[責(zé)任編輯：楊凡、路偉]

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