原標題：濱醫煙臺附院腎內科：尿毒癥患者“生命線”的守護者

來源：膠東在線

慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)已成為威脅人類健康的重要公共衛生問題。血液透析是終末期腎衰患者最常選擇的治療方式之一，血液透析的前提條件是要有一個可靠的血管通路，并且血管通路的質量，直接影響到患者的透析和生存質量，因此，血管通路又被稱為患者的“生命線”。

濱州醫學院煙臺附屬醫院腎內科在科主任柳曉明的帶領下，為暢通長期透析患者的血管通路，目前已開展多例技術先進的血管通路維護手術，不僅效果顯著，在一定程度上降低了住院費用，備受患者及家屬贊譽。

典型案例

家住煙臺市高新區的41歲吳先生，因“多囊腎10年余，內瘺雜音消失3小時”于今年8月6日入院。8個月前，患者開始規律血液透析，內瘺使用一直很好。8月6日下午患者突然發現左前臂動靜脈內瘺雜音消失，摸不到震顫，這可急壞了吳先生和家人，他們急忙來到濱州醫學院煙臺附屬醫院就診。

腎內科柳曉明主任詳細詢問病情，認真細致的檢查患者動靜脈瘺，急診行血管超聲，結果提示左側上肢動靜脈內瘺及橈動脈遠心端局部血栓形成。排除手術禁忌后，制定詳細手術方案并行急診手術，在局麻下行左側動靜脈內瘺取栓及修補術。

術后動靜脈內瘺通暢，術后第二日即應用內瘺行血液透析，內瘺流量充足，目前內瘺應用很好。柳曉明介紹，對于該類患者，以往需要住院先行中心靜脈臨時導管置入術，擇期再行新的動靜脈內瘺。而我院已開展的動靜脈內瘺取栓及修補術等手術，可迅速解決內瘺問題，避免置管，既減輕了患者痛苦，又可降低醫療花費和住院天數，盡最大可能保留患者血管資源。圖片

科室目前開展的血管通路手術

1.動靜脈內瘺瘤樣擴張切除術：多見于長期血液透析患者，反復穿刺內瘺，易導致內瘺瘤樣擴張，可壓迫血管及神經，患者可表現為手指腫脹、麻木，時間久了可出現手指缺血壞死，及時切除及重建內瘺，可大大減輕患者痛苦。

2.移植物動靜脈內瘺術:隨著透析設備及透析技術的發展，透析患者的透析齡的明顯延長，以及老年透析患者的增多，面臨著自身血管的耗竭，根據國內外血管通路專家共識要求，這類患者首選移植物動靜脈內瘺，濱醫煙臺附院在該領域處于煙威地區領先水平。

3.上腔靜脈阻塞綜合征的介入治療：血液透析患者多有反復頸內靜脈插管病史，易導致上腔靜脈堵塞，患者出現患側肢體明顯腫脹、顏面部腫脹等上腔靜脈阻塞綜合征，及時行造影及介入治療，可明顯改善患者癥狀，快速解除病痛。

4.頸內靜脈長期導管置管術：對于老年、腫瘤、血管資源耗竭及預計生存期有限的尿毒癥患者，可行中心靜脈長期導管置管術，我院目前可完成右側、左側頸內靜脈長期導管以及股靜脈長期導管置管術。圖片

科室介紹

濱州醫學院煙臺附屬醫院腎內科是煙臺市醫療衛生重點專業。科室設備精良，血液透析室有30臺血液透析機，在線血濾機2臺；醫護人員技術精湛，目前熟練開展血液透析、在線血濾、血液灌流等技術。科室成立血管通路小組，包括手術醫師、影像學醫師、通路護士等，對每一位患者進行科學嚴謹的術前評估，根據具體病情及血管條件，設計最優的個體化通路方案。腎內科全體醫護人員愿為血液透析患者的血管通路保駕護航，提高患者的生存質量，減輕家庭及社會的經濟負擔。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。