原標(biāo)題：毓璜頂醫(yī)院公益直播課第77期：子宮里的“危房”—當(dāng)二、三胎遇上子宮瘢痕憩室

來(lái)源：膠東在線

膠東在線8月25日訊(記者 欒雪)隨著二胎、三胎的開(kāi)放，很多女性在備孕過(guò)程中進(jìn)行檢查，特別是頭次剖宮產(chǎn)的女性，在檢查中發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕憩室，那什么是子宮瘢痕憩室呢，她對(duì)女性有什么影響呢，會(huì)不會(huì)影響懷孕，孕前是否需要治療，一旦妊娠風(fēng)險(xiǎn)有多大等問(wèn)題產(chǎn)生疑問(wèn)。

8月19日下午16：00，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合膠東在線網(wǎng)站開(kāi)展“子宮疤痕憩室能生二胎、三胎嗎”的公益直播課，一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師劉振騰怎么說(shuō)的。

讓我們一起了解一下，什么是子宮瘢痕憩室？

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum，CSD)又稱為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口缺損(previous cesarean scar defect，PCSD)，指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良，子宮瘢痕處肌層變薄，形成一與宮腔相通的凹陷或腔隙，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)一系列相關(guān)的臨床癥狀，如異常陰道出血、繼發(fā)性不孕、慢性盆腔痛、經(jīng)期腹痛等。CSD作為剖宮產(chǎn)術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)生率為19.4%～88.0%不等。

劉振騰介紹，該病一般不影響懷孕。但患者如果出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡，不規(guī)則陰道出血等明顯癥狀，可能引起陰道炎、盆腔炎等疾病，同時(shí)如果子宮瘢痕憩室內(nèi)的經(jīng)血持續(xù)存在可能會(huì)影響宮頸黏液，阻礙精子通過(guò)宮頸管，并造成內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，干擾胚胎著床，也可能會(huì)導(dǎo)致不孕。

子宮瘢痕憩室由于常伴隨宮頸變形及痙攣、異常子宮出血、憩室經(jīng)血?dú)埩簟⒕植垦仔愿淖兊惹闆r，瘢痕憩室的內(nèi)膜分泌的黏液倒流入宮腔，易引起宮腔積液的發(fā)生，子宮炎性環(huán)境影響胚胎著床，也會(huì)對(duì)輔助生殖技術(shù)助孕結(jié)局造成不良影響。

瘢痕子宮再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

瘢痕子宮再次妊娠大多數(shù)是安全的，但也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在三方面，一是胚胎著床到子宮瘢痕憩室里，即所謂的瘢痕妊娠，有子宮破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)需終止妊娠；二是孕婦在孕中晚期如胎盤面積較大，可波及到子宮瘢痕上，并深扎進(jìn)子宮肌層，醫(yī)學(xué)上稱之為兇險(xiǎn)性前置胎盤，這在臨床上處理起來(lái)非常棘手，常常需要進(jìn)行子宮切除處理，有導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)；三是產(chǎn)婦分娩時(shí)如果瘢痕處發(fā)生撕裂，容易造成子宮破裂和產(chǎn)后出血，如果處理不及時(shí)，可危及產(chǎn)婦的生命安全。

同時(shí)，劉振騰建議曾有剖宮產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽們，可以在二孩或三孩備孕前完善B超檢查，明確是否有憩室及憩室處子宮肌層厚度，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。懷上寶寶后，早孕期需B超明確胚胎著床位置，并加強(qiáng)整個(gè)孕期母胎檢查，若有子宮破裂征兆，及時(shí)就診。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科在剖宮產(chǎn)瘢痕憩室手術(shù)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，歡迎患者朋友前來(lái)咨詢。

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[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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