原標(biāo)題：威海人自己的普惠醫(yī)療保險(xiǎn)“威你保”正式上線(xiàn)

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9月26日上午，威海市首款城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)——“威你保”正式上線(xiàn)發(fā)布。即日起，參加威海市醫(yī)保并且投保時(shí)正常享受醫(yī)保待遇的人員，僅需89元或139元就可以最高獲得200萬(wàn)元的住院費(fèi)用再次保障+30萬(wàn)門(mén)診特藥費(fèi)用保障。

威海市人民政府黨組成員、副市長(zhǎng)高書(shū)良，威海市醫(yī)療保障局、威海市財(cái)政局、威海銀保監(jiān)分局負(fù)責(zé)人，泰山保險(xiǎn)公司黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)朱華建和各共保體負(fù)責(zé)人及社會(huì)各界人士出席了當(dāng)天的上線(xiàn)啟動(dòng)儀式。

“威你保”由威海市醫(yī)療保障局、威海市財(cái)政局指導(dǎo)，威海銀保監(jiān)分局監(jiān)督，泰山保險(xiǎn)、人保財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)等十三家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)合承保，平安醫(yī)療健康管理股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“平安醫(yī)保科技”）提供技術(shù)支持。是首款為威海市民定制的惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，參保對(duì)象為：參加威海市職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且投保時(shí)正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：60周歲以下人群一年僅需89元，60周歲（含）以上人群一年僅需139元。投保時(shí)間：9月26日至11月30日。保障期間：2021年9月26日至2022年9月25日。投保渠道：市民可通過(guò)“威你保”官方微信公眾號(hào)完成在線(xiàn)投保。服務(wù)熱線(xiàn)：96717006

六大亮點(diǎn)凸現(xiàn)“威你保”惠民特色

病有所醫(yī)、醫(yī)有所保，是老百姓的基本需求，也是關(guān)乎民生幸福的重要保障。近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，要求加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給。而在今年8月剛剛制訂的《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中，也明確提出了加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

“威你保”正是在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生。作為一款與基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接的城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，“威你保”在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上充分結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，具備六大亮點(diǎn)：

第一，參保條件低門(mén)檻。只要參加威海職工或居民醫(yī)保并且投保時(shí)正常享受醫(yī)保待遇的人員，不限年齡、職工、健康狀況，均可自愿投保。帶病可保可賠。

第二，保費(fèi)低廉保障高。親民的保費(fèi)價(jià)格，保障的待遇高，最高保障200萬(wàn)元+門(mén)診特藥30萬(wàn)元。

第三，醫(yī)保個(gè)賬全家用。醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)資金繳費(fèi)，支持家庭成員共濟(jì),一人可為全家投保。

第四，首年即買(mǎi)即賠付。2021年投保后入院的，不設(shè)等待期，投保成功即可享受保障。

第五，目錄內(nèi)外廣覆蓋。既能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用，也能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保政策范圍外的個(gè)人自付費(fèi)用和特定藥品費(fèi)用(具體保險(xiǎn)責(zé)任以保險(xiǎn)條款和合同約定內(nèi)容為準(zhǔn))。

第六，服務(wù)理賠速度快。無(wú)論通過(guò)何種方式投保，都能實(shí)現(xiàn)“理賠零跑腿”。同時(shí)“威你保”還開(kāi)設(shè)了專(zhuān)屬服務(wù)熱線(xiàn)“96717006”，7×24小時(shí)受理和處理群眾理賠、咨詢(xún)和投訴等。

威海專(zhuān)屬助力破解民生難題

醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容。目前，我國(guó)的基本醫(yī)保制度日趨完善，然而隨著人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，慢性病、重特大疾病成為困擾居民健康的難題，僅靠原有的保障手段，還不能完全解決“因病致病、因病返貧”的問(wèn)題。

近年來(lái)，新一輪自上而下的醫(yī)保制度改革正在加快推進(jìn)。中共中央、國(guó)務(wù)院先后印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》等重要文件。文件明確指出，要堅(jiān)持以人民健康為中心，加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，到 2030 年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

今年9月，威海市醫(yī)保局、財(cái)政局 、銀保監(jiān)分局出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展完善多層次醫(yī)療保障體系的意見(jiàn)》，支持和引導(dǎo)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新開(kāi)發(fā)與醫(yī)療保障制度相銜接的定制醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，豐富和完善保險(xiǎn)產(chǎn)品體系，擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，有效發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)作用，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)取得新進(jìn)展，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，持續(xù)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感和安全感，助推“精致城市·幸福威海”建設(shè)。

“威你保”的推出，是完善威海市多層次醫(yī)療保障體系，提高當(dāng)?shù)乩习傩蔗t(yī)療保障水平的重要舉措。它與基本醫(yī)保緊密結(jié)合，能夠有效緩解老百姓在面對(duì)疾病時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多人“病有所醫(yī)，醫(yī)有所保”，真正提高老百姓的幸福感、安全感、獲得感。

作為一款城市定制商業(yè)保險(xiǎn)，“威你保”在推出過(guò)程中，始終貫穿四大原則，一是銜接互補(bǔ)原則，堅(jiān)持定制醫(yī)療保險(xiǎn)是多層次醫(yī)療保障體系重要組成部分的定位，支持保險(xiǎn)公司以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為依托，研究設(shè)計(jì)與醫(yī)療保障制度有效銜接、功能互補(bǔ)的定制醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。二是持續(xù)發(fā)展原則，遵循商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)律，按照持續(xù)經(jīng)營(yíng)和風(fēng)險(xiǎn)可控原則，基于基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)等有關(guān)數(shù)據(jù)合理預(yù)估投保人數(shù)規(guī)模，科學(xué)制定保障方案。三是惠民利民原則，按照保本微利原則，面向全體基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，原則不設(shè)置年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類(lèi)型等投保限制條件。四是服務(wù)優(yōu)質(zhì)原則，各保險(xiǎn)公司加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力建設(shè)，提高管理服務(wù)效率，做好宣傳引導(dǎo)，暢通咨詢(xún)投訴渠道，建立完善的回訪(fǎng)制度，維護(hù)投保對(duì)象利益，依法保護(hù)信息安全，為投保對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

閃電上線(xiàn)展現(xiàn)“威你保”速度

自“威你保”項(xiàng)目正式啟動(dòng)以來(lái)，以泰山保險(xiǎn)為首席的共保體，按照威海市醫(yī)保局的要求，進(jìn)一步提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心協(xié)調(diào)安排，確保項(xiàng)目順利有序開(kāi)展。在產(chǎn)品定位上，堅(jiān)持“威你保”的惠民屬性，進(jìn)行精準(zhǔn)分檔定價(jià)，推出多項(xiàng)便民舉措，最大限度讓利參保人；在技術(shù)支持上，與平安醫(yī)保科技、山大地緯等第三方合作開(kāi)發(fā)承保、理賠、收付系統(tǒng)，目前已完成壓力測(cè)試，保證了信息系統(tǒng)順暢運(yùn)轉(zhuǎn)；在宣傳發(fā)動(dòng)上，調(diào)動(dòng)各方資源，線(xiàn)上線(xiàn)下發(fā)力，媒體融合運(yùn)用，最大限度擴(kuò)大“威你保”影響力；在理賠服務(wù)上，建設(shè)專(zhuān)門(mén)的服務(wù)中心和96717006服務(wù)熱線(xiàn)，讓懂威海本地方言的專(zhuān)業(yè)客服打頭陣，建立數(shù)據(jù)直連結(jié)算快賠機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路、居民少跑腿。

上線(xiàn)儀式上，現(xiàn)場(chǎng)13家共保體機(jī)構(gòu)莊嚴(yán)承諾，以最大的努力加強(qiáng)市場(chǎng)推廣，惠及更多威海人民；提供最便捷的投保服務(wù)，讓廣大市民買(mǎi)得舒心；提供高效優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)，讓參保市民受益！

（大眾日?qǐng)?bào)客戶(hù)端記者 王爽 報(bào)道）

責(zé)任編輯： 李文

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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