原標題：威海人自己的普惠醫療保險“威你保”正式上線

來源：大眾報業·大眾日報客戶端

9月26日上午，威海市首款城市定制型商業醫療保險——“威你保”正式上線發布。即日起，參加威海市醫保并且投保時正常享受醫保待遇的人員，僅需89元或139元就可以最高獲得200萬元的住院費用再次保障+30萬門診特藥費用保障。

威海市人民政府黨組成員、副市長高書良，威海市醫療保障局、威海市財政局、威海銀保監分局負責人，泰山保險公司黨委書記、董事長朱華建和各共保體負責人及社會各界人士出席了當天的上線啟動儀式。

“威你保”由威海市醫療保障局、威海市財政局指導，威海銀保監分局監督，泰山保險、人保財險、平安財險等十三家保險機構聯合承保，平安醫療健康管理股份有限公司（以下簡稱“平安醫保科技”）提供技術支持。是首款為威海市民定制的惠民型商業醫療保險，參保對象為：參加威海市職工或居民基本醫療保險且投保時正常享受醫療保險待遇的人員。保費標準：60周歲以下人群一年僅需89元，60周歲（含）以上人群一年僅需139元。投保時間：9月26日至11月30日。保障期間：2021年9月26日至2022年9月25日。投保渠道：市民可通過“威你保”官方微信公眾號完成在線投保。服務熱線：96717006

六大亮點凸現“威你保”惠民特色

病有所醫、醫有所保，是老百姓的基本需求，也是關乎民生幸福的重要保障。近年來，國家出臺了《關于深化醫療保障制度改革的意見》，要求加快發展商業健康保險，豐富健康保險產品供給。而在今年8月剛剛制訂的《山東省醫療保障事業發展“十四五”規劃》中，也明確提出了加快建設覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次醫療保障體系，鼓勵發展商業健康保險，推進“醫保+商保”融合發展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

“威你保”正是在這樣的背景下應運而生。作為一款與基本醫療保險緊密銜接的城市定制型醫療保險產品，“威你保”在產品設計上充分結合當地實際情況，具備六大亮點：

第一，參保條件低門檻。只要參加威海職工或居民醫保并且投保時正常享受醫保待遇的人員，不限年齡、職工、健康狀況，均可自愿投保。帶病可保可賠。

第二，保費低廉保障高。親民的保費價格，保障的待遇高，最高保障200萬元+門診特藥30萬元。

第三，醫保個賬全家用。醫保卡個人賬戶資金繳費，支持家庭成員共濟,一人可為全家投保。

第四，首年即買即賠付。2021年投保后入院的，不設等待期，投保成功即可享受保障。

第五，目錄內外廣覆蓋。既能報銷醫保政策范圍內的個人承擔部分費用，也能報銷醫保政策范圍外的個人自付費用和特定藥品費用(具體保險責任以保險條款和合同約定內容為準)。

第六，服務理賠速度快。無論通過何種方式投保，都能實現“理賠零跑腿”。同時“威你保”還開設了專屬服務熱線“96717006”，7×24小時受理和處理群眾理賠、咨詢和投訴等。

威海專屬助力破解民生難題

醫療保障是民生保障的重要內容。目前，我國的基本醫保制度日趨完善，然而隨著人口老齡化問題日益嚴重，慢性病、重特大疾病成為困擾居民健康的難題，僅靠原有的保障手段，還不能完全解決“因病致病、因病返貧”的問題。

近年來，新一輪自上而下的醫保制度改革正在加快推進。中共中央、國務院先后印發了《“健康中國2030”規劃綱要》和《關于深化醫療保障制度改革的意見》等重要文件。文件明確指出，要堅持以人民健康為中心，加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系，到 2030 年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。

今年9月，威海市醫保局、財政局 、銀保監分局出臺《關于促進城市定制型商業醫療保險發展完善多層次醫療保障體系的意見》，支持和引導保險公司創新開發與醫療保障制度相銜接的定制醫療保險產品，豐富和完善保險產品體系，擴大保險產品供給，有效發揮商業健康保險作用，推動多層次醫療保障體系建設取得新進展，進一步減輕群眾就醫負擔，持續增強人民群眾的幸福感、獲得感和安全感，助推“精致城市·幸福威海”建設。

“威你保”的推出，是完善威海市多層次醫療保障體系，提高當地老百姓醫療保障水平的重要舉措。它與基本醫保緊密結合，能夠有效緩解老百姓在面對疾病時的經濟負擔，讓更多人“病有所醫，醫有所保”，真正提高老百姓的幸福感、安全感、獲得感。

作為一款城市定制商業保險，“威你保”在推出過程中，始終貫穿四大原則，一是銜接互補原則，堅持定制醫療保險是多層次醫療保障體系重要組成部分的定位，支持保險公司以基本醫療保險為依托，研究設計與醫療保障制度有效銜接、功能互補的定制醫療保險產品。二是持續發展原則，遵循商業健康保險經營規律，按照持續經營和風險可控原則，基于基本醫保和大病保險等有關數據合理預估投保人數規模，科學制定保障方案。三是惠民利民原則，按照保本微利原則，面向全體基本醫療保險參保人員，原則不設置年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等投保限制條件。四是服務優質原則，各保險公司加強專業能力建設，提高管理服務效率，做好宣傳引導，暢通咨詢投訴渠道，建立完善的回訪制度，維護投保對象利益，依法保護信息安全，為投保對象提供優質高效的服務。

閃電上線展現“威你保”速度

自“威你保”項目正式啟動以來，以泰山保險為首席的共保體，按照威海市醫保局的要求，進一步提高政治站位，加強組織領導，精心協調安排，確保項目順利有序開展。在產品定位上，堅持“威你保”的惠民屬性，進行精準分檔定價，推出多項便民舉措，最大限度讓利參保人；在技術支持上，與平安醫保科技、山大地緯等第三方合作開發承保、理賠、收付系統，目前已完成壓力測試，保證了信息系統順暢運轉；在宣傳發動上，調動各方資源，線上線下發力，媒體融合運用，最大限度擴大“威你保”影響力；在理賠服務上，建設專門的服務中心和96717006服務熱線，讓懂威海本地方言的專業客服打頭陣，建立數據直連結算快賠機制，實現數據多跑路、居民少跑腿。

上線儀式上，現場13家共保體機構莊嚴承諾，以最大的努力加強市場推廣，惠及更多威海人民；提供最便捷的投保服務，讓廣大市民買得舒心；提供高效優質的理賠服務，讓參保市民受益！

（大眾日報客戶端記者 王爽 報道）

責任編輯： 李文

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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