原標(biāo)題：東營市東營區(qū)：讓"醫(yī)保服務(wù)"產(chǎn)生更多"民生溫度"

來源：新華網(wǎng)

黨史學(xué)習(xí)教育開展以來，山東省東營市東營區(qū)醫(yī)療保障局深入踐行“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，扎實(shí)做好“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動，進(jìn)一步優(yōu)化城鄉(xiāng)居民門診慢性病患者醫(yī)保服務(wù)工作，有效解決了基層慢性病群眾鑒定難、就醫(yī)難、取藥難、報銷難的“煩心事”，令醫(yī)保服務(wù)產(chǎn)出了更暖的民生溫度，推動黨史教育走深走實(shí)。

堅(jiān)持民生至重，全鏈條打通“家門口”就醫(yī)堵點(diǎn)

聚焦基層慢性病群眾反映突出的“進(jìn)城看病太費(fèi)事”問題，找準(zhǔn)堵點(diǎn)、改革開方，嘗試系統(tǒng)性破除橫亙在群眾面前的“醫(yī)保紅利”梗阻。

鑒定服務(wù)下沉。從源頭入手再造鑒定流程，變以往現(xiàn)場鑒定為“提交資料鑒定+特殊群體上門鑒定”，打通了基層群眾享受醫(yī)保政策的“第一道關(guān)口”。

醫(yī)保定點(diǎn)下沉。打破“門診慢性病醫(yī)保資格僅限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的政策硬杠杠，市區(qū)聯(lián)合認(rèn)定130個鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基層門診慢性病醫(yī)保定點(diǎn)，開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，構(gòu)建起診療、開方、結(jié)算等一站式“家門口就醫(yī)服務(wù)圈”，參保群眾覆蓋率達(dá)100%。

藥品配送下沉。統(tǒng)一一二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病藥品采購配送目錄，在8個鎮(zhèn)街衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部建成慢性病專用藥房，配送藥品品規(guī)普遍從原來不足20個增加至120余個，同時開發(fā)“慢病數(shù)字地圖”，將定點(diǎn)簽約患者人數(shù)、病種、用藥需求等納入智慧管理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)藥品100%按需采購和精準(zhǔn)配送，保證了周邊群眾就近買藥、不斷藥。

樹立協(xié)同思維，全方位激發(fā)醫(yī)保改革效應(yīng)

積極推動醫(yī)保延伸服務(wù)融入醫(yī)共體改革、長效扶貧等民生工作大局，激發(fā)出“一子落而滿盤活”的改革協(xié)同效應(yīng)和集成效應(yīng)。

推行一體管理。將基層醫(yī)保定點(diǎn)納入國家緊密型醫(yī)共體一體化管理，基層定點(diǎn)與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程診療、組團(tuán)巡診、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制，讓老百姓在家門口就能看上城區(qū)的“大醫(yī)生”，基層門診人次平均提高30%以上，實(shí)現(xiàn)了“大醫(yī)院減壓、小醫(yī)院增效、老百姓增益”的共贏。

創(chuàng)設(shè)激勵機(jī)制。創(chuàng)新制定基層定點(diǎn)績效考核辦法，將慢性病簽約率、就診率、滿意度與基層醫(yī)護(hù)人員收入掛鉤，鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入達(dá)3萬元以上，高出全市平均線25%，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員收入和群眾滿意度同步提升。

強(qiáng)化制度銜接。注重做好與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、扶貧特惠險、扶貧基金等制度銜接，創(chuàng)新實(shí)行“一提一免一減”（基層醫(yī)保報銷比例提高15%，簽約貧困患者轉(zhuǎn)診核心醫(yī)院免除門診診察費(fèi)，轉(zhuǎn)診住院只計(jì)一次起付線），實(shí)現(xiàn)個人年內(nèi)合規(guī)費(fèi)用自付比例不超過10%，顯著降低了基層群眾的就醫(yī)成本，“一元錢看病”走進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

強(qiáng)化品牌意識，全周期打造醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

堅(jiān)持以品牌引領(lǐng)服務(wù)升級、成果固化，打造形成全周期醫(yī)保延伸服務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)體系。

首創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)體系。探索建立涵蓋6大類、199項(xiàng)普通標(biāo)準(zhǔn)、12項(xiàng)核心標(biāo)準(zhǔn)的門診慢性病醫(yī)保延伸服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，2020年10月順利通過山東省標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收，并被列入山東省2020年第二批地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃。

編制工作指南。編制《基層門診慢性病醫(yī)保延伸服務(wù)工作指南》，進(jìn)一步明確具化7大類102項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)操作規(guī)范，為改革經(jīng)驗(yàn)更好復(fù)制推廣提供了全套省級制度樣本。打造示范標(biāo)桿。進(jìn)一步探索打造“服務(wù)便捷化、配送一體化、醫(yī)保智能化”的慢性病全程管理示范體系，列入2021年度山東省標(biāo)準(zhǔn)化示范項(xiàng)目計(jì)劃，全方位、全周期守護(hù)好人民群眾生命健康。

目前，全區(qū)130個基層醫(yī)保延伸服務(wù)點(diǎn)已全部開通，將為6325名門診慢性病患者，18509名“兩病”患者提供便捷實(shí)惠的醫(yī)保延伸服務(wù)。接下來，東營區(qū)醫(yī)保局將把黨史教育活動的“開新局”作為服務(wù)群眾的終極目標(biāo)，繼續(xù)緊緊圍繞醫(yī)保延伸這項(xiàng)惠民工作，咬定目標(biāo)、腳踏實(shí)地、埋頭苦干、久久為功，向更多的老百姓持續(xù)釋放實(shí)實(shí)在在的“醫(yī)保紅利”。（李志軍）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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