原標(biāo)題：打造專科強(qiáng)院“濰坊樣本”

來源：健康報

山東省濰坊市第二人民醫(yī)院始建于1950年，是一所學(xué)科設(shè)置齊全、醫(yī)療設(shè)備完善，以呼吸疾病診治為優(yōu)勢，集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的三級綜合醫(yī)院。

在公立醫(yī)院改革不斷深化的背景下，加強(qiáng)核心專科能力建設(shè)成為醫(yī)院“做精、做專、做強(qiáng)”的重要舉措。

近年來，醫(yī)院不斷突出“強(qiáng)專科、大綜合”的發(fā)展理念，全力構(gòu)建多學(xué)科立體交融的現(xiàn)代呼吸學(xué)科體系，呼吸系統(tǒng)疾病綜合診療能力明顯提升，專科強(qiáng)院的“濰坊樣本”日趨完善。

醫(yī)院外景

醫(yī)院成為濰坊醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院成立地市級呼吸專科醫(yī)聯(lián)體

院士領(lǐng)航 學(xué)科發(fā)展駛?cè)肟燔嚨?/p>

作為一家結(jié)防系統(tǒng)專科醫(yī)院，為在競爭激烈的醫(yī)療環(huán)境中找出突圍的方向，2014年，醫(yī)院黨委立足呼吸學(xué)科優(yōu)勢，提出了“強(qiáng)專科、大綜合”的發(fā)展理念。

為鑄造強(qiáng)力推動發(fā)展的“人才引擎”，2015年5月，由王辰院士領(lǐng)銜、國內(nèi)23位頂尖專家組成的呼吸病院士專家工作站在醫(yī)院掛牌成立。

在王辰院士的指導(dǎo)下，醫(yī)院加掛“濰坊呼吸病醫(yī)院”牌子，確立了呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)捆綁式發(fā)展的戰(zhàn)略，重點攻堅呼吸學(xué)科，確立自身特色。

院士專家工作站成立以來，王辰院士先后17次到醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)工作，為醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展“問診把脈”，更為醫(yī)院帶來了先進(jìn)文化和價值理念的變化。

醫(yī)院根據(jù)臨床各亞專業(yè)組實際需要，聯(lián)系院士專家團(tuán)隊的專家來院授課、會診；每季度舉辦一次呼吸病學(xué)科亞專業(yè)的專題學(xué)術(shù)會；選派業(yè)務(wù)骨干到北京進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專科人才隊伍建設(shè)，呼吸系統(tǒng)疾病診治水平不斷提升。

2015年至今，醫(yī)院連續(xù)成功舉辦7屆“濰坊呼吸論壇”，立足齊魯，面向全國，成為展示呼吸病專業(yè)最新研究成果、推動呼吸病學(xué)科全面發(fā)展的一個重要平臺，為推動呼吸疾病規(guī)范化防治體系與能力建設(shè)做出了積極貢獻(xiàn)。

依托院士專家團(tuán)隊的技術(shù)、人才優(yōu)勢，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科逐步發(fā)展成為具有核心競爭力的品牌，學(xué)科示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用不斷增強(qiáng)。

2015年7月，醫(yī)院成立中國肺癌防治聯(lián)盟濰坊肺結(jié)節(jié)診治中心；2017年5月，成立全國首家地市級呼吸專科醫(yī)聯(lián)體；2018年6月，成為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）規(guī)范化建設(shè)全國首批示范單位；2019年1月，成為國家呼吸臨床研究中心核心單位。

精耕細(xì)作 建立“大呼吸”專業(yè)學(xué)科群

呼吸系統(tǒng)疾病的防治常常涉及多個學(xué)科，與其他學(xué)科形成廣泛、立體的交叉。

為保障患者得到全面、精準(zhǔn)的治療，近年來，醫(yī)院圍繞呼吸疾病綜合治療要求，建立起“大呼吸”專業(yè)學(xué)科群。2012年，醫(yī)院呼吸科正式更名為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，呼吸科與危重癥醫(yī)學(xué)科實現(xiàn)捆綁式發(fā)展。

醫(yī)院建立集診斷、治療、患者教育于一體的呼吸中心診療區(qū)，設(shè)置呼吸慢病、戒煙、肺癌、睡眠與呼吸障礙、中醫(yī)肺病等門診，實現(xiàn)對呼吸疾病的早診、早治和全程管理，為患者提供一站式、規(guī)范化綜合診療；呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成立9個亞專業(yè)科室，涵蓋彌漫性肺病、睡眠障礙、肺小結(jié)節(jié)、氣道阻塞性疾病、肺血管病、結(jié)核病及非結(jié)核分枝桿菌肺病（NTM）、感染與胸膜疾病、塵肺、煙草、間質(zhì)性肺病以及呼吸系統(tǒng)腫瘤、呼吸介入等所有呼吸系統(tǒng)類疾病，為不同患者制定精準(zhǔn)、專業(yè)的治療方案。

醫(yī)院建立完善的病原微生物實驗室、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，為精準(zhǔn)診療和科研提供有力保障。

醫(yī)院設(shè)立呼吸藥理、呼吸病理、呼吸康復(fù)、呼吸檢驗、呼吸治療、呼吸介入、肺功能實驗室和呼吸影像專業(yè)平臺，大大提高了診療效率。目前，呼吸相關(guān)專業(yè)床位達(dá)700余張，是地市級同類醫(yī)院中收治患者規(guī)模較大的呼吸專業(yè)學(xué)科群。

近年來，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科先后獲評市級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、市優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)品牌、市臨床精品特色專科、縣域省級臨床重點專科，在全省呼吸疾病防治領(lǐng)域走在前列。

醫(yī)院每年開展胸外科手術(shù)1000余臺次，氣管鏡手術(shù)5000余臺次，肺穿刺活檢千余例，內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)100余臺次，并開展了CT引導(dǎo)下微波治療及經(jīng)皮介入栓塞化療等技術(shù)，多項高難度介入技術(shù)躋身省內(nèi)先進(jìn)行列。

搭建平臺 開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)

醫(yī)院按照“大呼吸”專業(yè)學(xué)科群建設(shè)要求，以提高臨床療效和方便患者為目的，從疾病臨床診療的整體性出發(fā)，整合資源，成立由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、介入科、放射科、病原微生物實驗室、呼吸內(nèi)鏡、病理科等組成的多學(xué)科立體交融的呼吸系統(tǒng)疑難病會診中心和呼吸腫瘤多學(xué)科會診中心，暢通疑難危重患者的就醫(yī)通道。

醫(yī)院實行多學(xué)科專家共同查看患者，共同聽取病歷匯報，共同分析病情，共同辨證施治制定診療方案，實現(xiàn)“醫(yī)師圍著患者轉(zhuǎn)”“科室圍著疾病轉(zhuǎn)”，為患者提供高效、便捷、綜合的一體化診療服務(wù)，使患者在一個科室、一張病床上就能獲得診斷、治療、康復(fù)全過程醫(yī)療服務(wù)。

基層疑難呼吸疾病患者可以通過預(yù)約兩大會診平臺，免費享受呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家為主的多學(xué)科會診，讓群眾不出“家門”就可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

近年來，醫(yī)院“大呼吸”專業(yè)學(xué)科群率先在全市開展了內(nèi)科胸腔鏡、超聲支氣管鏡、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡和心超聲造影、血管超聲造影、肺動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)等技術(shù)；醫(yī)院開展高位氣道支架植入術(shù)等新項目60余項，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，影響力不斷擴(kuò)大。

勇于創(chuàng)新 探索“大呼吸”疾病診療模式

作為國家呼吸臨床研究中心核心單位，醫(yī)院“大呼吸”專業(yè)學(xué)科群具有強(qiáng)大的呼吸疾病診療能力，在呼吸領(lǐng)域的常見病、多發(fā)病，以及疑難病的診療方面，積累了較為豐富的經(jīng)驗。

醫(yī)院超聲影像、臨床感染與微生物、呼吸介入、呼吸康復(fù)等學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，從呼吸疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)4個方面創(chuàng)新“大呼吸”疾病診療模式，以患者需求為核心，提供診療一體化解決方案，救治了大量疑難危重癥患者，形成了鮮明的診療優(yōu)勢。

在預(yù)防方面，醫(yī)院通過對患者及家屬普及呼吸疾病的早篩、早診、早治基礎(chǔ)知識，以及進(jìn)行慢阻肺早期篩查等，實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在診斷方面，醫(yī)院通過建立精準(zhǔn)診斷平臺、醫(yī)院臨床微生物與感染實驗室、呼吸細(xì)胞實驗室等，推動疾病早診早治。患者可以“一站式”完成呼吸疾病的掛號，以及影像CT、病理檢查和分子基因檢測，實現(xiàn)快速診斷，避免漏診、誤診。

在治療方面，醫(yī)院依托兩大多學(xué)科會診中心專家團(tuán)隊，以及與國內(nèi)知名醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，為患者提供綜合性的診療方案，實現(xiàn)疾病的精準(zhǔn)治療。

在康復(fù)方面，醫(yī)院呼吸康復(fù)團(tuán)隊以專科為方向、專病為核心、專項技術(shù)為手段，為呼吸慢病患者提供居家呼吸康復(fù)服務(wù)，為急危重癥患者提供早期呼吸康復(fù)服務(wù)，并為圍手術(shù)期高危患者提供肺功能評估與管理服務(wù)。

專科互聯(lián) 構(gòu)建疾病規(guī)范化防治體系

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，2017年，醫(yī)院成立地市級呼吸專科醫(yī)聯(lián)體，“大呼吸”專業(yè)學(xué)科群專家通過網(wǎng)絡(luò)授課、查房帶教、培訓(xùn)考核、微信指導(dǎo)等方式，扎實推進(jìn)分級診療工作的落實。

醫(yī)院堅持“沉下去”和“走上來”相結(jié)合的“對流式”融合互動，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源、優(yōu)秀專家“雙下沉”，推動基層醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平“雙提升”。

醫(yī)院建立基層（呼吸病）首席醫(yī)師和公衛(wèi)醫(yī)師派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院幫扶機(jī)制，每年選派10名首席醫(yī)師和3名公衛(wèi)醫(yī)師，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展呼吸疾病規(guī)范化診療及公共衛(wèi)生服務(wù)管理指導(dǎo)。

醫(yī)院建立呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師免費進(jìn)修制度，為醫(yī)聯(lián)體單位培訓(xùn)呼吸醫(yī)師86人；醫(yī)院舉辦基層慢病（呼吸病）首席醫(yī)師培訓(xùn)班，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的60名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)并順利結(jié)業(yè)，大大提升了基層醫(yī)務(wù)人員的呼吸疾病診療能力。

醫(yī)院作為濰坊市呼吸病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，對上，與王辰院士專家團(tuán)隊和中日友好醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院專家開展疑難病例和病理遠(yuǎn)程會診，讓患者不出濰坊就享受到國內(nèi)知名專家的醫(yī)療服務(wù)；對下，成立濰坊市呼吸病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，針對基層醫(yī)技檢查設(shè)備不足及專業(yè)技術(shù)人員缺乏的問題，為96家對口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費安裝遠(yuǎn)程影像平臺，基層醫(yī)師將患者影像上傳系統(tǒng)，醫(yī)院專家免費閱片會診。

截至目前，醫(yī)院遠(yuǎn)程影像會診13.25萬人次，每天會診量達(dá)200余人次。新冠肺炎疫情常態(tài)化防控期間，醫(yī)院連線北京、上海等地呼吸病領(lǐng)域的權(quán)威專家，通過微信直播，為醫(yī)聯(lián)體成員單位提供線上指導(dǎo)，增強(qiáng)了基層呼吸科醫(yī)師應(yīng)對新冠肺炎疫情的處置能力。

規(guī)范建設(shè) 推動呼吸學(xué)科同質(zhì)化發(fā)展

2018年，為推進(jìn)慢阻肺分級診療在濰坊地區(qū)全覆蓋，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的呼吸疾病防治能力，醫(yī)院以“大呼吸”專業(yè)學(xué)科群為支撐，在全國率先啟動“幸福呼吸”項目，為全市151家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置肺功能儀436臺，呼吸病診前篩查一體機(jī)30臺；為基層組織開展慢阻肺專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)27次，開展慢阻肺健康教育17次；完成肺功能檢查20余萬人次，完成問卷篩查近40萬人次。

在此基礎(chǔ)上，2020年，醫(yī)院“大呼吸”專業(yè)學(xué)科群牽頭組織開展該市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸疾病規(guī)范化防治體系與能力建設(shè)項目，156家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過評審，其中優(yōu)秀單位17家，達(dá)標(biāo)單位85家，培育單位54家，在全國名列前茅。

得益于呼吸疾病規(guī)范化防治體系與能力建設(shè)，該市逐步形成了健康教育、醫(yī)生培訓(xùn)、篩查診斷、規(guī)范治療、隨訪管理、慢病康復(fù)、雙向轉(zhuǎn)診的呼吸疾病規(guī)范化防控模式，基層醫(yī)護(hù)人員開展呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防、診療的能力明顯提升，在應(yīng)對新冠肺炎疫情等工作中能夠從容面對、規(guī)范操作，為做好各項工作打下了良好基礎(chǔ)。

（張磊 楊松林 薛其山）

圖片由濰坊市第二人民醫(yī)院提供

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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