“舞王”猝死！煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院提醒：這個(gè)病你可能也有

來源：膠東在線

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2021-12-16 14:04:12

原標(biāo)題：“舞王”猝死！煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院提醒：這個(gè)病你可能也有

來源：膠東在線

前段時(shí)間， “北京廣場舞王跳舞時(shí)猝死”的新聞一度登上熱搜。猝死者是北京某舞蹈隊(duì)老師，在廣場舞圈內(nèi)小有名氣，在公園教學(xué)員跳舞時(shí)不幸離世。

據(jù)報(bào)道，“舞王”今年61歲，他在今年3月份跳舞時(shí)就曾突發(fā)腦梗死，但所幸治療后未留后遺癥，得以重返舞場，還曾于5月就診于北京某醫(yī)院，病歷顯示為“房顫”。

腦梗死、房顫、猝死……對(duì)于一般人來說，這些名詞似乎都聽說過，但又說不出個(gè)所以然。而對(duì)于醫(yī)生來說，這幾個(gè)名詞基本可以勾勒出導(dǎo)致這位舞者死亡的證據(jù)鏈。

什么是房顫？如何顫？

房顫的全稱是心房顫動(dòng)。我們的心臟好像一座宮殿，它是由四間屋子組成的，其中兩個(gè)心房、兩個(gè)心室，分別稱為左右心房和左右心室。它們分工不同又相互協(xié)作，有序地收縮舒張，成為供應(yīng)人體血液的發(fā)動(dòng)機(jī)。而房顫患者的左心房由于種種原因，失去了有序有效的收縮和舒張，獨(dú)自無力地“顫動(dòng)”，這就是我們所說的房顫。

房顫的原因是什么？房顫有多常見？

房顫的原因主要有兩類：一是各種原因引起的心房壓力過高、進(jìn)而心房增大，最常見的是高血壓和冠心病；第二個(gè)常見原因是年齡，房顫在成年人中患病率約0.77%~1%，隨著年齡增加，其患病率也明顯增長，65歲以上老年人中，房顫者大約占5%，而75歲以上，這個(gè)比例可達(dá)到10%。推測可能與老年人竇房結(jié)功能下降和心房纖維化加重有關(guān)。

在所有心律失常中，房顫是最常見的一種。

此外，還有一部分人的房顫，找不到明確病因。

房顫有什么危害？

房顫的危害主要有兩種：最常見的，也是危害最大的是腦栓塞。有人稱之為“病在心，弊在腦”，也有人形象地稱房顫為“埋在人體內(nèi)的一顆暗雷”。

房顫和腦栓塞有什么關(guān)系？

心房長期的“不正經(jīng)”顫動(dòng)，血液無法有效運(yùn)送出去，造成部分血液淤積，并在心房壁上形成了血栓。一旦遇到外界刺激，如劇烈運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、寒冷等，血栓脫落，隨著血液到處流動(dòng)，堵在了動(dòng)脈上，就叫栓塞。不幸的是，血栓最鐘愛的部位就是大腦動(dòng)脈。腦栓塞的表現(xiàn)，和我們常說的腦梗死，基本相同。唯一不同的是，它常常發(fā)生于人體活動(dòng)時(shí)，而后者更常發(fā)生于安靜時(shí)，如夜間。

房顫的另一個(gè)危害是心衰，這是由于心房不聽指揮，心臟的收縮缺少了心房和心室的協(xié)作，導(dǎo)致心輸出量下降。

此外，當(dāng)房顫突然快速發(fā)作，心輸出量急劇下降，也可能引起冠狀動(dòng)脈供血不足誘發(fā)心梗，或者栓塞大腦的重要血管引起死亡。所以，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。

綜上所述，可以推測，“舞王”在春天的所謂“腦梗死”，其實(shí)正是房顫引起的腦栓塞。而最終的猝死，應(yīng)該也和房顫有關(guān)。

如何預(yù)防和治療房顫？

房顫一旦發(fā)生，糾正為正常心律較為困難。所以，預(yù)防很重要。

預(yù)防的主要方法是控制血壓和改善心肌缺血，此外還要控制體重、戒煙。

感覺心慌不適、自覺脈搏不齊者要及時(shí)就診。房顫的診斷并不復(fù)雜，做個(gè)心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖就可以清楚看到。早期的房顫常常是發(fā)作性的，一次就診無法發(fā)現(xiàn)，需要反復(fù)多次做心電圖。

一旦證實(shí)為反復(fù)發(fā)作房顫或者持續(xù)性房顫，有兩個(gè)方法可選：

一是抗凝：抗凝的目的是預(yù)防房顫最常見的并發(fā)癥——腦栓塞。不是所有的房顫患者都需要抗凝，具體情況需要醫(yī)生指導(dǎo)。但是，如“舞王”這樣曾經(jīng)發(fā)生過腦栓塞的，是必須抗凝的重點(diǎn)人群！

二是射頻消融：通過電生理測定找出心房及其附近的“犯上作亂”者，射頻電流予以消融，從而根治房顫。房顫的射頻消融需要較高的技術(shù)，近年通過心臟電生理專家們的不斷努力，已經(jīng)使這項(xiàng)技術(shù)日臻成熟。

此外，部分心率較快的患者，還需要口服藥物降低心率，以減輕心悸不適、增加排血量。

心腦血管病，天寒需謹(jǐn)慎

研究表明，劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、激動(dòng)均可導(dǎo)致心率增快、血管收縮，而引發(fā)急性事件。

時(shí)下，又進(jìn)入了天寒地凍的季節(jié)，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院的醫(yī)生提醒大家：有心臟病或者潛在心臟異常的人，寒冷可能是壓倒駱駝的最后一根稻草。而寒冷中的運(yùn)動(dòng)，更需慎重。想做嚴(yán)寒中的強(qiáng)者，你的精神允許，你的心臟和血管未必同意，請(qǐng)三思而后行！