原標題：讓患者看見“向陽之地 ” 煙臺毓璜頂醫院介入治療科開創微創治療新時代

來源：膠東在線

膠東在線3月1日訊(記者 許加薇)在醫院里，有許多我們耳熟能詳的科室，例如急診科、內科、外科、兒科.....根據名字，大概就能猜到科室擅長的領域，但也有例外，比如介入科。說到介入科，很多人都因介入手術室門口那“小心輻射”的標志，對其敬而遠之。介入是啥，咋還有輻射，難道是拍片子的地兒？這個略顯“神秘”的科室，究竟是做什么的呢？介入治療又是如何治療疾病的呢？

煙臺毓璜頂醫院介入治療科副主任姜文進

介入治療有自己的“獨門暗器”

“用通俗的話說，介入治療就是微創手術，是不用開刀的手術。”煙臺毓璜頂醫院介入治療科副主任姜文進介紹說，這種治療方法是通過一根細細的導管或穿刺針可以準確地抵達身體的各個部位、血管、組織或器官，使一個個生命在這種高、精、尖技術的操控下奇跡般地起死回生。

介入醫學，源于上個世紀的60年代，80年代以后在中國得到了快速地發展。可以說，介入治療已經發展成為在現代醫學的體系里面內科和外科治療之外的另一大體系。介入治療的特點是：微創、高效、并發癥少、療效好，無須開刀的關鍵，就在于介入醫生掌握有“獨門暗器”。介入醫生在醫學影像設備的精準引導下做手術，所用的導管、導絲、球囊、支架等器械在人體內完全可見，可以看到它們被放到了什么部位、什么深度、是什么狀態。因此不用切開身體，就能夠做到微創甚至是無創性的操作。姜文進說：“正是因為介入治療有這樣的先天性微創優勢，就可以解決很多內科和外科都很難以處理的疾病”。

姜文進團隊查看患者病情

煙臺毓璜頂醫院介入治療科經過33年的探索，三代介入人的不懈努力，科室從無到有，不斷發展壯大，目前成為省內屈指可數的綜合性介入治療中心，年手術量達3000多臺，其綜合介入技術水平達國內領先。該科室還是山東省最早擁有獨立護理單元和門診的介入治療學專科，為山東省臨床重點專科，山東省介入治療專業委員會副主任委員單位和煙臺市介入治療專業委員會主任委員單位。科室擁有醫師13名，護士12名，其中主任醫師1名，副主任醫師6名，博士3名，碩士8名，碩士研究生導師3名。

如今，隨著醫學技術的發展和人們對醫療需求的提高，蓬勃發展的介入醫學已經成為臨床醫學中不可缺少的角色。煙臺毓璜頂醫院介入治療科通過肝硬化門脈高壓TIPS治療、肝癌綜合治療、各類腫瘤的消融治療、靜脈輸液港植入術以及經皮胃造瘺術等各種前沿科技治療手段，取代傳統的“開刀手術”，為患者治療減輕痛苦，切實為廣大患者帶去了福音。

所以很多疾病治療前，患者可以先咨詢一下介入微創可不可解決，如果能解決，那就不用開刀了；又或者內科外科都對某個疾病沒有辦法治療的時候，患者也要到介入科去看看，很多情況下會有介入治療辦法的。“介入已廣泛應用于人體消化、呼吸、血管、心臟、神經、泌尿、婦科、骨骼等各系統疾病的診斷和治療，可以說，治療的疾病越來越多。”姜文進補充道。

TIPS治療徹底解決肝硬化門脈高壓

作為科室的一名“元老”，姜文進接診了無數患者。在他精心的治療下，許多患者的治療效果大大超過了預期，“依然記得2021年10月份， 62歲有慢性肝病、肝硬化病史多年的趙大娘，經煙臺多家醫院內科保守治療及內鏡治療下后仍然嘔血不止，急診來到煙臺毓璜頂醫院介入治療科住院治療，因其出血量極大，意識模糊血壓都測不出來了，處于休克癥狀，命懸一線。”

姜文進團隊討論治療方案

生命就是命令。煙臺毓璜頂醫院介入治療科副主任姜文進立即為趙大娘進行緊急救治。經檢查，趙大娘肝葉萎縮、肝裂增寬，致使門脈左右支匯合處裸露在肝外，同時合并門脈主干及腸系膜上靜脈近端血栓形成，所以手術難度大，出血風險高。

給予緊急輸血輸液，應用降低門脈壓力等藥物......把患者趙大娘推進手術室，開始介入手術治療。手術過程中趙大娘依然在不斷地嘔血，按照術前的手術方案，用了大約1個半小時的時間順利完成經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)手術，在肝靜脈和門靜脈左支之間搭起一個通道，類似都江堰工程，分流走一部分門脈血流，徹底降低了門脈的壓力，解決了門脈高壓的根本原因，同時栓塞了胃底和食管的出血的曲張血管。

經過一場與死神爭奪生命之戰，術后3天，趙大娘癥狀緩解，生命體征恢復平穩，康復出院。姜文進向記者介紹，肝硬化門靜脈上消化出血的最根本的原因就是門脈高壓，不解決門脈高壓的問題是不能解除再出血的風險，TIPS手術是既降低了門脈壓力，又能堵住出血的血管。目前煙臺毓璜頂醫院介入治療科TIPS手術水平已經達到國內先進水平。

姜文進介紹說，TIPS手術于上世紀90年代引入中國，科室在1993年即完成了首例TIPS手術，是國內較早開展該手術的醫院，隨著手術技術的持續進步和手術器械的發展，特別是TIPS專用VIATORR支架的問世，TIPS治療技術越來越成熟，已成為治療肝硬化門脈高壓僅次于肝移植的最有效手段。TIPS手術還可以治療門脈高引起的胸腹水、肝竇阻塞綜合征等多種疾病。

趙大娘的救治成功只是煙臺毓璜頂醫院介入治療科治療的眾多疑難病例中的一個縮影。運用介入療法治療治病自有其神奇之處，尤其是對于中晚期無法進行手術治療的腫瘤患者，可以說是為他們打開了另一扇生命之門。

45歲的煙臺私營企業主王先生不幸查出了晚期肝癌，預計生存期僅有3-6月。北京中科院腫瘤醫院專家推薦，來毓璜頂醫院介入治療科進行進一步治療。

“我們通過介入局部治療，包括TACE、微波消融治療等結合靶向治療，再聯合免疫治療，使得這名患者病灶區域成完全壞死表現，達到了完全治愈的效果。”姜文進至今回想起這例病例仍然難掩激動地心情。他說，得到如此好的治療效果，給患者原本烏云籠罩的家庭帶來了新的希望，目前這名患者在定期隨訪過程中。

介入治療同時幫助醫院其他科室開展各種治療，例如煙臺毓璜頂醫院介入治療科于2015年3月在煙臺地區率先開展靜脈輸液港植入術，幫助了腫瘤科小兒科等多個科室的輸液難題，為腫瘤患者、兒童、短腸綜合征及慢性病患者建立了安全輸液通路，相比較PICC優勢明顯，它完全埋在皮膚內，皮膚完整，美觀不易感染，患者可以洗澡甚至游泳。“上個星期，我們幫助小兒科完成了一例靜脈輸液港植入術，這是一名14個月的小男孩，身患淋巴瘤，需要靜脈化療，因腫瘤患兒自控力差，常見的深靜脈置管和PICC都易被患兒拔除影響正常治療，而靜脈輸液港徹底解決了腫瘤患兒的輸液難題。

姜文進表示，靜脈輸液港像是一個可用于靜脈輸液的“港口”。輸液港座埋藏在胸前皮下組織，治療時將無損傷垂直針插入即可，是一個長期、穩定的深靜脈通道，因埋置皮下的“輸液港”外表不留任何痕跡，減少感染機會，同時維護患者形象，特別適用于對美觀要求更高的女性，使用壽命可達10年以上。

微創介入是未來醫學發展的”大方向”

影像引導下的微創介入治療是腫瘤醫學史上的重要里程碑，彌補了腫瘤傳統治療模式的不足，是未來醫學發展的大方向。那么，介入能夠治些什么病？

姜文進團隊在查房

據姜文進介紹，以煙臺毓璜頂醫院介入治療科為例，目前可以提供的診療范圍，包括但不限于：肝癌、肺癌、腎癌等惡性腫瘤；肝血管瘤、子宮肌瘤等良性腫瘤；食道腸管、膽道等腔道梗阻性疾病(進食困難、黃疸等)；肝硬化門脈高壓出血或者肝性胸腹水；脾功能亢進；動靜脈狹窄性疾病(頭面部腫脹、下肢腫脹等)；各種內臟動脈瘤及血管畸形；靜脈輸液港植入術；精索靜脈曲張及盆腔瘀血綜合癥；各部位膿腫、囊腫的引流及硬化；各部位病變影像導向下的經皮穿刺活檢等。涉及以上相關問題，都可以找介入醫生進行咨詢，尋求解決方案，總之，如果吃藥、打針效果不佳，又不能或不愿開刀的病，都可以找介入醫生看看。

以后的手術，都不用開刀了嗎？“那倒不是。開刀手術還是有其獨特的價值，不可能被介入療法所完全取代，就好像內科療法也從來沒有被外科開刀所取代一樣。”姜文進如是說。目前，介入療法已經與“內科療法”、“外科療法”一起形成了“三足鼎立“的格局，但相對兩位老大哥來說，這個小弟弟出生的晚，但是發展的卻是很迅速，將來會有更廣闊的發展空間。

專家介紹：

姜文進，醫學碩士，副主任醫師，介入治療科副主任。山東省抗癌協會腫瘤介入分會青年委員會副主任委員，山東省醫師協會消化病介入專業委員會常務委員，山東省醫學會消化介入診療專業委員會門脈高壓學組委員，山東省醫師協會介入放射學專業委員會委員，山東省醫師協會腫瘤介入專業委員會委員，煙臺市醫師協會腫瘤微創介入分會副主任委員，煙臺市醫學會介入治療專業委員會委員。意大利錫耶納大學醫院訪問學者。擅長肝硬化門脈高壓上消化道出血頑固性胸腹水的TIPS治療，肝癌、肺癌、腎癌等惡性腫瘤經導管化療栓塞術、微波射頻消融術和粒子植入等多種微創治療技術，靜脈輸液港植入，經皮胃造瘺術，食管氣管膽管狹窄、上腔靜脈綜合征等管腔狹窄性病變的球囊及支架成形術，肝、腎囊腫的經皮穿刺硬化術等。發表專業科研論文10余篇，其中SCI收錄8篇，主編著作2部，參與的科研項目4項通過省級鑒定，1項獲得山東省科技進步三等獎，獲得國家專利5項。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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