原標題：煙臺毓璜頂醫院關節外科李桂石：軟骨再生技術治療骨關節炎知識問答

來源：膠東在線

膠東在線3月3日訊(通訊員 李成修 崔方榮)骨關節炎是中老年人第一致殘疾病，70歲以上老年人的患病率達到67.7%。由于遺傳及周圍環境因素的影響，膠東地區的百姓普遍身形高大,軟骨疾病的患病率很高。在此，我們就利用軟骨再生技術治療骨關節炎的有關問題采訪了煙臺毓璜頂醫院關節外科副主任醫師李桂石。

什么是骨關節炎？

骨關節炎是一種嚴重影響患者生活質量的關節退行性疾病，該病以關節軟骨和軟骨下骨破壞為主要特點，導致關節周圍疼痛、腫脹和僵硬。2021年中華醫學會《中國骨關節炎診治指南》中明確指出：目前全球已有超過3億骨關節炎患者，而我國40歲以上人群原發性骨關節炎的總體患病率已高達46.3%，隨著人口老齡化和肥胖問題的加劇，其患病率將繼續增加。

得了骨關節炎一般需要進行怎樣的治療？

基礎治療，包括合理的運動生活、科學的關節鍛煉、中醫物理治療。

藥物治療，包括外用、口服、局部注射等多種途徑進行給藥的治療，目前最常用的為口服非甾體類抗炎藥。

處于中晚期的患者在以上治療的基礎上還會接受手術治療，像關節鏡清理術、膝關節部分置換術等等。

醫生會根據患者病情進展對骨關節炎進行分級，采用階梯治療的原則對癥治療。

什么是間充質干細胞？

間充質干細胞是中胚層來源的具有高度自我更新能力和多向分化潛能的多能干細胞，廣泛存在于全身多種組織中，可在體外培養擴增，并能在特定條件下分化為神經細胞、成骨細胞、軟骨細胞、肌肉細胞、脂肪細胞等多種細胞類型。近年來已成為再生醫學領域的研究熱點，在多種臨床疾病的應用中取得顯著療效。

干細胞治療骨關節炎有什么作用？

促進受損部位軟骨的修復與再生；分泌多種細胞因子和生長因子，改善損傷組織微環境；通過免疫調節作用抑制炎癥反應；抑制軟骨基質的降解。

干細胞療法能給骨關節炎帶來什么樣的療效？

相關研究表明，間充質干細胞經關節腔注射治療早期骨關節炎，注射后MRI、關節鏡和組織學檢查磨損處軟骨再生明顯。再生的軟骨具有透明樣軟骨組織學特點，患者臨床癥狀得到明顯改善，疼痛減輕或消失，且未見明的顯毒副作用。另一項研究通過向關節腔或向軟骨下骨的骨髓損傷區域注射間充質干細胞，改善了骨關節炎患者的疼痛和關節功能，療效觀察時間為8-16年；還有的研究顯示局部注射間充質干細胞可以延緩全膝關節置換術的執行時間。一項納入79項，包含8761名膝骨關節炎患者的薈萃分析結果顯示，間充質干細胞治療后患者疼痛程度減輕，運動和日常功能活動也得到長期的改善。國內外大量臨床前研究和臨床研究已經證實，各種來源的間充質干細胞在關節炎治療中是安全和有效的。

哪種類型的關節炎患者適合接受干細胞療法？

處于早、中期的關節炎患者接受干細胞治療能取得更加顯著和長久的治療效果。此外，不建議腫瘤及腫瘤病史者接受干細胞療法。

除了骨關節炎，干細胞療法還適用于哪些骨關節疾病(骨科疾病)？

骨組織修復：骨缺損、骨壞死、骨折愈合；軟骨組織修復：軟骨退變、軟骨缺損；肌腱韌帶損傷修復，如肩袖損傷等。

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李桂石，臨床醫學專業博士，副主任醫師，碩士研究生導師，關節外科團支部書記，山東省疼痛醫學會癌痛與姑息治療青年專業委員會委員，山東省醫師協會手足骨科青年專業委員會委員，煙臺市婦幼保健協會骨質疏松委員會委員。從事骨科工作二十余年，主攻骨關節疾病，運動周圍神經損傷的診治，熟練應用微創、腔鏡、顯微外科技術完成骨關節置換、矯形、肢體創傷功能重建等手術,曾創造煙臺市醫療界連續40小時手術紀錄。在骨關節疾病發病機制研究、干細胞治療,周圍神經損傷及臨床解剖學等基礎研究領域有較深造詣。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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