原標(biāo)題：這些政策紅利，濟南先人一步

來源：濟南日報

近日，“今年，你我的社保將迎來多種新變化……”的消息引發(fā)社會廣泛關(guān)注。記者了解到，在這些社會保障方面，濟南人已經(jīng)先人一步享受到政策紅利。

異地他鄉(xiāng)看病拿藥直接結(jié)算

報銷難、來回跑，曾是患者異地就醫(yī)的一塊“心病”，但在濟南，異地就醫(yī)即時結(jié)算實現(xiàn)全覆蓋讓這個問題“藥到病除”。

2021年2月，在實現(xiàn)異地住院即時結(jié)算的基礎(chǔ)上，我市跨省異地門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算系統(tǒng)成功接入國家平臺。也就是說，不管是住院還是門診，參保人異地就醫(yī)無需多地跑腿和先行墊付醫(yī)療費用，只需繳納個人負擔(dān)部分即可實現(xiàn)醫(yī)療費用的報銷。

市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹，為切實提升參保群眾異地就醫(yī)的便捷度，我市加快推進異地就醫(yī)直接結(jié)算，聚焦“濟南赴外”和“異地來濟”兩個維度，完善異地就醫(yī)政策，優(yōu)化異地備案流程，創(chuàng)新聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式。現(xiàn)在，我市參保人可在全國所有的已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，即時享受住院和普通門診醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算待遇。同樣，異地參保人在濟也可享受相應(yīng)服務(wù)。特別是取消了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和省內(nèi)臨時異地就醫(yī)備案手續(xù)，讓群眾得到了實實在在的方便和實惠。

濰坊的參保人梁女士退休后來濟南幫忙帶孫子，歲數(shù)大了平時有些小毛病需要拿藥。“原來在濟南看病都是先自費，回老家報銷，這一年多直接在濟南就能聯(lián)網(wǎng)報銷了，真是挺方便。”

濟南不僅在全省率先實現(xiàn)住院、門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和省內(nèi)個人賬戶“一卡通行”的全覆蓋，異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的享受待遇人數(shù)、醫(yī)保支付等多項指標(biāo)也位列全省前列。截至目前，全市303家具有住院結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)以及589家具有門診統(tǒng)籌結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋，近3000家定點零售藥店實現(xiàn)省內(nèi)個人賬戶結(jié)算，其中實現(xiàn)跨省個人賬戶結(jié)算的達1000余家。外省市來濟住院就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算78萬人次，普通門診異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算近9萬人次。

同時，我市全力推動門診慢特病異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，目前，共有261家定點醫(yī)療機構(gòu)，惡性腫瘤的治療、高血壓、糖尿病等23個門診慢特病病種實現(xiàn)省內(nèi)門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，累計為省內(nèi)其他地市參保人提供異地門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)3萬余人次。同時，積極開展系統(tǒng)改造測試工作，力爭盡快開通跨省慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

新業(yè)態(tài)從業(yè)者優(yōu)先參加工傷保險

除了創(chuàng)造更多就業(yè)崗位，新就業(yè)形態(tài)能夠提高勞動者收入水平、增加弱勢群體就業(yè)機會，“保護新業(yè)態(tài)從業(yè)人員的勞動權(quán)益，建立完善職業(yè)傷害保障制度”等相關(guān)政策，近年來已陸續(xù)出臺。

我市鼓勵引導(dǎo)新業(yè)態(tài)平臺為靈活就業(yè)從業(yè)人員購買意外傷害保險，自2021年1月1日起，新業(yè)態(tài)平臺企業(yè)為依托本平臺靈活就業(yè)人員購買意外傷害保險或依托平臺靈活就業(yè)人員自行購買意外傷害保險的，按照每人每年不高于100元的標(biāo)準(zhǔn)給予意外保險補貼，補貼范圍涵蓋了快遞外賣小哥、網(wǎng)約車司機等新業(yè)態(tài)人員，為新業(yè)態(tài)從業(yè)者撐起職業(yè)安全權(quán)益“保護傘”。

今年2月，我市人社、郵政、稅務(wù)部門聯(lián)合發(fā)文，從今年6月1日起，經(jīng)郵政管理部門許可或備案用工靈活、流動性大的基層快遞網(wǎng)點，具備用人單位主體資格的，可直接為從事快遞收寄、分揀、運輸、投遞和查詢服務(wù)的所有人員辦理優(yōu)先參加工傷保險，盡快實現(xiàn)全面覆蓋。不具備用人單位主體資格的，由該網(wǎng)點所屬的具備用人單位主體資格的企業(yè)法人代為辦理優(yōu)先參保并承擔(dān)工傷保險用人單位責(zé)任。

“每天工作的大部分時間都在路上奔波，發(fā)生意外事故也是難免的。公司給我們購買了人身意外傷害險，但是商業(yè)險。如果能參加工傷保險，肯定就有更多的保障了。”小劉是一名快遞小哥，在他看來，參加工傷保險是對自己勞動者身份的肯定。

“參加工傷保險需要自己繳費嗎？”對小劉關(guān)心的“誰來繳費”的問題，我市有明確規(guī)定。基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險，繳費費率按工傷保險二類行業(yè)基準(zhǔn)費率0.4%執(zhí)行，繳費基數(shù)為上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資，按實際參保人數(shù)計算申報繳納工傷保險費，快遞從業(yè)人員個人不繳費。

遇到意外后，參加工傷保險和之前的商業(yè)意外險，待遇有什么不一樣？記者從我市人社部門了解到，基層快遞網(wǎng)點、快遞企業(yè)依法參加工傷保險后，從業(yè)人員在參保繳費期內(nèi)遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇支付按照《工傷保險條例》及省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參保的基層快遞網(wǎng)點、快遞企業(yè)從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由該基層快遞網(wǎng)點或承擔(dān)工傷保險用人單位責(zé)任的企業(yè)法人，按規(guī)定依法支付工傷保險待遇。可以說，優(yōu)先參加工傷保險夯實了快遞企業(yè)與快遞勞動者之間的用工關(guān)系，明確了快遞企業(yè)的用工主體責(zé)任，能給予勞動者更多的權(quán)益保護。 （本報記者王曉菲）

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