原標題：煙臺毓璜頂醫(yī)院腎內科：慢性腎臟疾病的預防和治療

來源：膠東在線

膠東在線5月13日訊(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰)根據(jù)世衛(wèi)組織2020年12月發(fā)布的《2019年全球衛(wèi)生估計報告》，腎臟疾病已成為“全球十大死因”之一。據(jù)預測至2040年，全球慢性腎臟病所致壽命損失年數(shù)將上升至第5位(2016年第16位)。我國慢性腎臟病患病率高，但知曉率和治療率較低。調查顯示我國成人慢性腎臟病患病率約為10.8%，而其中知曉率僅有12.5%，已接受治療的慢性腎臟病患者僅為7.5%。因此，需要加強慢性腎臟病知識普及，盡量做到早診斷、早預防、早治療！

賀天瑋(左2)與同事談論患者病情

什么是慢性腎臟疾病(CKD)？

慢性腎臟疾病(CKD)定義為腎損害的出現(xiàn)或腎功能減退超過3個月。根據(jù)腎損害或腎功能減退的嚴重程度，CKD可分為5個階段(1期~5期)。通常慢性腎臟疾病慢慢地、靜靜地發(fā)起，然后多年逐步發(fā)展。并不是每個患者都會經歷1到5期，很多患者早期沒有明顯的自覺癥狀，直到疾病晚期才被發(fā)現(xiàn)，故慢性腎臟病又被腎內科醫(yī)生稱為“沉默的殺手”！

慢性腎臟疾病的起因有哪些?

慢性腎臟疾病的常見原因有：糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、多囊腎病、尿道阻塞病、回流腎病變、藥物引起的腎臟疾病等。

慢性腎臟病有哪些癥狀？

可能顯示腎病的一些癥狀，比如高血壓、眼瞼/手/下肢水腫、血尿/茶色尿、蛋白尿、過多的泡沫尿、夜尿過頻、小便困難或尿液過少、疲勞或難以集中精神、食欲不振或體重減輕、持久發(fā)癢等。

如到了尿毒癥期可能出現(xiàn)以下癥狀：體重減輕、疲勞、乏力、惡心、嘔吐、口中怪味、無食欲、腿顫抖、呼吸短促、腿部痙攣、失眠、皮膚癢、怕冷、胸痛、膚色改變、性欲減少、容易瘀傷等。

引發(fā)慢性腎臟病的危害性因素

引發(fā)慢性腎臟病的危害性因素主要有以下幾個方面：

一是不健康的生活方式，比如經常熬夜、暴飲暴食、錯誤的運動方式、吸煙喝酒等；

二是全身性慢性病不重視：高血壓、糖尿病、痛風、肥胖等；

三是亂用藥物導致的馬兜鈴酸腎病、止痛性腎病等；

四是亂用各種保健品和護膚品導致慢性小管間質病、重金屬中毒性腎病等。

賀天瑋(左4)在查房

慢性腎臟疾病的發(fā)現(xiàn)和預防

如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟疾病？著重關注以下三個方面：

一是關注尿液情況：觀察尿液顏色、泡沫變化、尿液透明度和尿量是否有明顯變化；

二是關注全身情況，是否有身體部位水腫、血壓增高、惡心嘔吐食欲不佳、不明原因疲倦、乏力；

三是要定期進行體檢，通過尿常規(guī)、血清腎功能和影像學等檢查來早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。

關于慢性腎臟疾病的預防，要做到以下幾個方面：

一是合理的生活作息，注意休息，不熬夜，適當鍛煉，控制體重；

二是要戒煙，戒酒，避免服用對腎臟有損害的藥物；

三是低鹽清淡飲食，低嘌呤，多食用優(yōu)質蛋白；

四是如有原發(fā)性疾病(高血壓、糖尿病等)，需積極控制。

如何延緩慢性腎臟病的進程？

不是每位慢性腎臟疾病患者都發(fā)展到末期腎病。有些方法能防止或減慢腎病的進程。健康是身體、精神和社交的一種狀態(tài)。采取一種健康的生活方式，與您的健康團隊在以下幾個方面共同努力：①健康平衡的飲食；②定期身體鍛煉(理想是每周4-5次45-60分鐘)；③良好的血壓控制；④如有糖尿病，控制飲食含糖量；⑤不吸煙；⑥管好貧血癥(保持正常的血量)；⑦控制體重；⑧限制日常酒精含量；⑨按處方服藥。

盡量多了解您的病情和謹慎地遵循醫(yī)生或保健團隊的指示是非常重要的。

慢性腎臟疾病的治療方法

腎病的主要治療是適當?shù)娘嬍撑c藥物治療、透析、移植和護理。

在慢性腎臟疾病的早期，采用適當?shù)娘嬍澈退幬镏委熂纯蓽p慢腎受損的速度。患者可以持續(xù)多年而不需要其它形式的治療。腎臟的工作能力很強，即使在有病變時也可以使患者保持很長時間的健康生活。控制好血壓和選擇適當?shù)娘嬍晨梢詼p慢腎受損的進程。

然而，一旦腎功能減弱至正常功能的10-15%，就需要進行透析或腎移植。在這一階段，腎臟不再能充分地清潔血液。透析療法是這樣一種治療：它并不能治愈腎病或使腎臟恢復工作，它也并不能完全替代腎功能，除非做腎移植手術，否則便必須終身采用透析療法。

綜合的治療還包括聽從腎病醫(yī)生建議，定期監(jiān)測身體的各項指標，維持良好的血壓、血糖、營養(yǎng)狀況，監(jiān)測其他血、尿的生化指標等檢查，預防合并癥發(fā)生。

煙臺毓璜頂醫(yī)院腎內科賀天瑋

專家簡介：

賀天瑋，煙臺毓璜頂醫(yī)院腎內科副主任醫(yī)師，擅長原發(fā)性及繼發(fā)性腎病，急慢性腎衰的診斷與治療，尤其慢性腎臟病管理及一體化治療。較早在煙臺地區(qū)開展腹膜透析插管及腹膜透析隨訪管理工作；對腹膜透析的方案調整、鈣磷代謝、腎性貧血、營養(yǎng)治療等及腹透相關合并癥和并發(fā)癥的處理有豐富的臨床經驗。熟練掌握腎臟穿刺活檢、腹膜透析各種術式的插管及拔管、為腎透析的動靜脈內瘺術等腎內科的各種手術操作。

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