原標(biāo)題：X光下的舞者——記濟(jì)南市第八人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任劉萬勝

來源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

X光，也稱X射線，是醫(yī)學(xué)上常用的射線，眾所周知的拍胸片、做CT，利用的就是X射線。大家都知道X射線有輻射，盡量不去接觸，但在醫(yī)院卻有這么一群人，必須在X射線的照射下工作，用靈巧的雙手與X光共舞，為患者排憂解難。他們，就是“介入醫(yī)生”。濟(jì)南市第八人民醫(yī)院(以下簡稱市八院)醫(yī)學(xué)影像科副主任、主治醫(yī)師劉萬勝就是其中的一員。

介入是一門相對(duì)較新的醫(yī)療技術(shù)，是一門可以與內(nèi)科藥物、外科手術(shù)并列的第三學(xué)科。這門學(xué)科的治療疾病范圍非常廣泛，比如血管狹窄了可以放支架、血管堵塞了可以取出血栓、肌體得了腫瘤可以栓塞腫瘤血管“餓”死腫瘤或者一根消融針“燒”死腫瘤、出血了可以栓塞止血、梗阻了可以疏通……當(dāng)然，這只是列舉了其中的一小部分，不夸張地說，介入可以治療的疾病林林總總，大大超乎人們想象。

初識(shí)介入，一見鐘情

2009年，劉萬勝被選派到山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所血管內(nèi)介入研究室學(xué)習(xí)，從此走上了介入之路，做起了“X光下的舞者”，這樣一干就是13年。

一接觸介入，劉萬勝就被她的魅力所驚艷。由于有扎實(shí)的影像學(xué)基礎(chǔ)，劉萬勝在臺(tái)下僅用一周時(shí)間就熟悉了麻醉、穿刺、插管、造影、栓塞、支架植入、壓迫止血等整個(gè)操作流程;一周后，老師就帶他上臺(tái)。在半年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，他每天總是第一個(gè)到病房，查看病人病情、解答患者疑問，病人有特殊情況的馬上匯報(bào)給老師。他超高的悟性和刻苦鉆研的精神打動(dòng)了老師，老師們都喜歡帶他上臺(tái)，手把手地帶教。在眾多的進(jìn)修生中，劉萬勝是上臺(tái)最多的，有些教授甚至帶他外出會(huì)診、手術(shù)。有時(shí)他跟老師們一天做5臺(tái)手術(shù)，從早上八點(diǎn)到晚上十點(diǎn)，老師們輪流休息，他卻一直在忙。當(dāng)老師問他累不累時(shí)，他說：“我沉浸在介入手術(shù)中，累并快樂著!”對(duì)一些高難度的手術(shù)，如全腦血管造影術(shù)、膽道支架植入術(shù)等，一般進(jìn)修生沒機(jī)會(huì)上臺(tái)，劉萬勝卻跟著上臺(tái)做了多例，這些經(jīng)歷對(duì)他醫(yī)術(shù)的提高起到了十分寶貴的作用。臨近結(jié)業(yè)時(shí)，老師告訴他：“從今天開始，你單獨(dú)上臺(tái)，我在臺(tái)下指導(dǎo)。”這是多年來進(jìn)修生沒有過的優(yōu)厚待遇，劉萬勝的技術(shù)水平進(jìn)步神速。他立志，一定做一名優(yōu)秀的介入醫(yī)生!

進(jìn)修結(jié)束后回到醫(yī)院，從給主任當(dāng)副手，到單獨(dú)上臺(tái)完成手術(shù)，再到開展新技術(shù)新項(xiàng)目，他一步一個(gè)腳印地大步往前走。那時(shí)候，他每年完成各類介入手術(shù)約300例，療效顯著。其間，他還開展了經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、膽道支架植入等多項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目，為廣大患者尤其是癌癥患者解除了痛苦。

再學(xué)介入，二見傾心

隨著工作經(jīng)驗(yàn)的增多，劉萬勝發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)介入局限性很大，不能滿足臨床治療的需要。

2016年，有兩位肝癌患者采用了非血管介入治療，也就是射頻消融，但他們治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)有腫瘤殘留，需再次治療。看著患者被疾病折磨得痛苦萬分，生存質(zhì)量不高，劉萬勝下決心要學(xué)成非血管介入這一技術(shù)。在當(dāng)時(shí)，廣州中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院是國內(nèi)開展非血管介入最早的醫(yī)院之一。2016年7月，他毅然南下學(xué)習(xí)。劉萬勝?zèng)]有體會(huì)到廣州的夏天有多熱，在半年的學(xué)習(xí)期間，他幾乎沒出過醫(yī)院門，每天宿舍、科室兩點(diǎn)一線。帶著目標(biāo)和經(jīng)驗(yàn)來學(xué)習(xí)，他工作起來更游刃有余。每天他早早到病區(qū)查看手術(shù)患者，掌握病區(qū)內(nèi)患者病情，對(duì)介入方法和穿刺點(diǎn)選擇、并發(fā)癥處理、患者預(yù)后情況等進(jìn)行思考，遇到問題隨時(shí)請(qǐng)教老師。射頻消融的關(guān)鍵點(diǎn)是穿刺，對(duì)一些解剖位置特殊(如肺尖部以及靠近大血管、膽囊、腸管等空腔臟器)的病變穿刺難度大。經(jīng)過半年的學(xué)習(xí)，劉萬勝逐漸掌握了各種消融技術(shù)以及粒子植入等非血管介入的操作，穿刺成功的腫瘤最小直徑只有5毫米。在歡送會(huì)上，老師當(dāng)著所有進(jìn)修生的面表揚(yáng)他：“這個(gè)學(xué)生我教不了了，穿刺太準(zhǔn)了!”

從廣州回來后，劉萬勝開展了新項(xiàng)目腫瘤微創(chuàng)消融治療，取得了較好的效果。2017年，患者姜某患晚期肝癌，確診時(shí)整個(gè)左半肝都是腫瘤并侵犯門靜脈左支，輾轉(zhuǎn)北京、濟(jì)南等多家醫(yī)院，卻被告知生存期大約只有3到6個(gè)月。后來患者到北京進(jìn)行左半肝切除術(shù)，術(shù)后到市八院繼續(xù)治療。患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝右葉又長出來4個(gè)轉(zhuǎn)移癌。面對(duì)這樣棘手的病例，劉萬勝?zèng)]有放棄，聯(lián)合肝膽胃腸小兒外科制定了系統(tǒng)的治療方案，為其進(jìn)行了微波消融治療，首次消融后肝內(nèi)病灶得到了控制。細(xì)心的劉萬勝發(fā)現(xiàn)患者的AFP(甲胎蛋白)并沒有降到正常值，事出反常必有妖，對(duì)患者再次行強(qiáng)化CT時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)心膈角處有3個(gè)轉(zhuǎn)移小淋巴結(jié)，最小的直徑不到1厘米。在征得患者同意后，劉萬勝在全麻下又對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行了微波消融，患者AFP降至了正常。該患者前后共做了四次微波消融，每三個(gè)月到半年復(fù)查一次，到今年5月份復(fù)查，患者各項(xiàng)指標(biāo)良好，術(shù)后存活時(shí)間已達(dá)5年。這簡直就是一個(gè)奇跡!正是劉萬勝永不言棄的精神給患者帶來了奇跡!劉萬勝覺得，從事介入工作越來越有意義!截至目前，劉萬勝已完成各類消融手術(shù)150余例，使市八院在腫瘤微創(chuàng)介入治療方面走在了魯中地區(qū)前列，標(biāo)志著該院的腫瘤微創(chuàng)治療水平又上了一個(gè)新臺(tái)階!

三學(xué)介入，情定終生

學(xué)無止境。劉萬勝認(rèn)準(zhǔn)了一輩子只干一件事，那就是做好介入。

為了促進(jìn)市八院卒中中心建設(shè)，2021年，劉萬勝和神經(jīng)內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師于振江一起去臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)介入科進(jìn)行了為期三周的學(xué)習(xí)，此次重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容是腦動(dòng)脈機(jī)械取栓等缺血性腦血管病的介入治療。

2021年5月，對(duì)患者薛某來講是不幸的，他突發(fā)昏迷、肢體癱瘓，隨后被確診為右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，患者堵塞的是大血管，位置重要且面積大，如不及時(shí)治療隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。同時(shí)他又是幸運(yùn)的，因?yàn)樗龅搅藙⑷f勝和于振江這樣的好醫(yī)生。在向家屬詳細(xì)講解治療方案后，在患者發(fā)病僅4個(gè)小時(shí)內(nèi)，劉萬勝和于振江就連夜為其進(jìn)行了大腦中動(dòng)脈閉塞的機(jī)械取栓治療，手術(shù)取得圓滿成功!由于搶救及時(shí)，患者從術(shù)前的昏迷狀態(tài)中清醒過來，意識(shí)逐漸恢復(fù)，很快脫離了生命危險(xiǎn)。該患者后期經(jīng)過康復(fù)鍛煉，目前已能和正常人一樣生活。首例介入取栓的成功增加了劉萬勝的信心，一年來，劉萬勝、于振江兩位醫(yī)師密切協(xié)作，成功完成了近20例取栓治療，使市八院的急性缺血性腦血管病治療由單純的溶栓治療時(shí)代，跨入了溶栓取栓相結(jié)合的“橋接治療”時(shí)代。后來，劉萬勝和于振江合作，先后開展了頸動(dòng)脈支架、椎動(dòng)脈支架、鎖骨下動(dòng)脈支架等一系列的神經(jīng)介入手術(shù)，開啟了市八院神經(jīng)介入的新篇章。

經(jīng)過十多年的努力，劉萬勝逐漸得到了患者的認(rèn)可。介入治療最突出的特點(diǎn)是微創(chuàng)，創(chuàng)傷小、痛苦小、療效好。經(jīng)他治療的中晚期肝癌患者，存活壽命大大延長，甚至有存活十年以上的。同時(shí)，劉萬勝也得到了同行的認(rèn)可，他先后被聘任為濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)介入專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入放射學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)綜合介入醫(yī)師分會(huì)青年委員、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)肝臟介入治療分會(huì)委員等;在國家級(jí)期刊發(fā)表論文3篇;2018年主持開展的新項(xiàng)目《安柯瑞在腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)臨床治療中的應(yīng)用》，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平;他也先后被評(píng)為萊鋼先進(jìn)工作者、萊鋼醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、杰出青年、優(yōu)秀醫(yī)師等。

從事介入工作久了，辛苦是一定的。為了減少射線輻射傷害，每次做介入時(shí)，劉萬勝都需要穿著幾十斤的鉛衣，有時(shí)一臺(tái)手術(shù)要做5、6個(gè)小時(shí)，手術(shù)結(jié)束后渾身都濕透了。雖然有鉛衣的保護(hù)，但四肢和頭部卻要暴露在外，長年累月地在射線下工作，劉萬勝身體也出現(xiàn)了一些問題：免疫力下降、容易疲勞、指甲上出現(xiàn)了“放射紋”。 對(duì)此，劉萬勝毫不在意，他輕松地說：“每次手術(shù)后休息一下就恢復(fù)過來了……”

介入的發(fā)展日新月異，患者的需求越來越高。一路走來，劉萬勝對(duì)介入從相識(shí)到喜歡，由喜歡到熱愛，由熱愛到堅(jiān)守，介入已成為他生命中的一部分!

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