原標(biāo)題：97歲老人發(fā)熱腹痛查出巨大結(jié)石 濟(jì)南市四院ERCP技術(shù)解除病痛

來源：愛濟(jì)南新聞客戶端

近日，市四院消化內(nèi)科三組成功為一名97歲老人實(shí)施了經(jīng)十二指腸鏡膽總管取石術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。

該院消化內(nèi)科三組在王斌醫(yī)師帶領(lǐng)下已成功開展數(shù)百例經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)，該手術(shù)無須開刀，經(jīng)自然腔道進(jìn)行手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥較少等特點(diǎn)，已經(jīng)成為目前膽胰疾病重要的治療手段。該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院消化內(nèi)鏡技術(shù)水平又邁上了新的臺階。

魏大爺，男，97歲。因發(fā)熱腹痛3天入院。完善檢查行 ERCP、EST，膽總管取石術(shù)。大爺年齡大、體質(zhì)弱、結(jié)石巨大、基礎(chǔ)病重（心肺功能較差），經(jīng)多學(xué)科會診后，決定行經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)微創(chuàng)手術(shù)治療。王斌醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在消化內(nèi)鏡室及麻醉科多方協(xié)助下成功實(shí)施（ERCP）手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。

急性膽道疾病病情重，易并發(fā)膽道休克，死亡率較高。ERCP療法操作簡便、安全、高效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、適用范圍廣，不僅可以在最短的時間內(nèi)解除膽道梗阻以降低膽道內(nèi)壓而且與手術(shù)治療相比具有時間短、創(chuàng)傷小、痛苦輕的優(yōu)勢。可以達(dá)到解除梗阻、去除病灶、通暢引流的目的。對于難以去除病灶的病人，此療法也可以部分解除梗阻降低膽道壓力從而緩解病情為下一步施行更為徹底的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

ERCP適用于哪些疾病的治療

1、膽總管結(jié)石：ERCP可微創(chuàng)取出膽總管結(jié)石，避免外科剖腹或腹腔鏡下膽管切開，不開腹，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。

2、急性膽源性胰腺炎：ERCP可置入鼻膽管引流膽道，減輕膽道壓力，提高重癥胰腺炎的治療成功率。

3、梗阻性黃疸：當(dāng)膽管癌、胰頭癌引起膽道梗阻時，ERCP可行膽道支架置入術(shù)解除膽道梗阻，緩解梗阻性黃疸。

4、胰管或膽管病變的組織活檢：當(dāng)膽胰管不明原因狹窄時，ERCP可行膽胰管超聲檢查（IDUS）及活檢術(shù)，以明確性質(zhì)。

5、化膿性膽管炎：此病死亡率較高，ERCP置入鼻膽引流管，可以立即緩解癥狀，挽救病人生命。

對于年齡偏大、合并有多器官功能不全等有手術(shù)禁忌或難于耐受手術(shù)以及曾行過膽道手術(shù)史的病人尤為適宜。

治療康復(fù)后患者的表揚(yáng)信

王醫(yī)生您好，我是前不久住院的病人，十分感謝您一周多的精心治療。

記得剛?cè)朐簳r，看到您溫和、沉穩(wěn)、充滿自信的面孔，便覺得您是一位值得信賴并可將生命相托的好醫(yī)生。果然，每次查房詢問我的病情之后，您都會有針對性地做出細(xì)致的分析和迅速的判斷，從您緊鎖的眉頭中似乎看到了您的思考過程。有一次查房時您對陳大夫說“加阿嗪米特和氧化鉀”，盡管我當(dāng)時聽不清楚也聽不懂藥名，但是從您肯定的語氣中，能聽得出來您對我病情好轉(zhuǎn)的欣喜和對下一步治療的信心。

在醫(yī)院里，每天我都早早起床洗漱吃飯吃藥做好一切準(zhǔn)備，把前一天的進(jìn)步和需要請教的問題在腦子里過一遍，等待著您查房。您查過房之后，我心里才踏實(shí)，因?yàn)槟康尼t(yī)術(shù)、簡練的話語和全身心的投入不斷地給我?guī)韮?nèi)心的安寧和生的希望。

記得上周四，是您門診的日子，早上陳大夫查房后，說您下午會來。下午五點(diǎn)半了還沒有見到您，明知下班時間已到您不會來了，但我沒有下樓買飯，心里仍然期待著。6點(diǎn)多了，您忽然出現(xiàn)在病房門口，出乎我預(yù)料又在預(yù)料之中，您逐個耐心詢問每個病人的情況，走到我跟前時已經(jīng)6點(diǎn)15分，早已不在工作時間之內(nèi)。您同樣詢問我的情況，回答我的問題，似乎忘記了吃飯和休息，認(rèn)真履行您的職業(yè)。當(dāng)看到我因室內(nèi)空調(diào)溫度低，但顧及病友的感受只好用床單子緊裹全身時，您關(guān)切地問我要不要幫我把棉被蓋上。當(dāng)時我十分感動，面對一個普通的求醫(yī)者，您的慈悲情懷讓我體會到“醫(yī)者仁心”的真正涵義。

出院后這幾天想通過文字來表達(dá)我的感激之情，一直沒有靜下心來。此時，提筆寫下我最想說的話：王醫(yī)生，由衷地感謝您！

王斌簡介

王斌，主治醫(yī)師，2004年山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)，從事消化內(nèi)科專業(yè)10余年。

山東省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組成員

山東省醫(yī)師協(xié)會重癥感染醫(yī)師分會重癥腹腔感染學(xué)組成員

濟(jì)南醫(yī)學(xué)會消化介入委員

曾于多家醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，對本專業(yè)的知識不斷學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，不斷豐富了自己的學(xué)識和經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握消化內(nèi)鏡下的檢查及治療，如EMR、ESD、內(nèi)鏡下異物取出、腸梗阻導(dǎo)管、腸道支架等，開展ERCP工作多年，熟練掌握ERCP下膽總管取石術(shù)、膽胰管支架置入、光動力治療等。（愛濟(jì)南 記者：陳尚瑞 通訊員：陳麗艷 王燕）

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