原標(biāo)題：濟(jì)南市第三人民醫(yī)院順利完成首例腹腔鏡下全腹膜外TAS腰疝修補(bǔ)術(shù)

來源：愛濟(jì)南新聞客戶端

近日，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)為一位左側(cè)腰疝患者完成濟(jì)南市第三人民醫(yī)院首例腹腔鏡下全腹膜外Sublay腰疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)取左腰部三孔，利用微創(chuàng)技術(shù)和肌后修補(bǔ)理念，成功修補(bǔ)缺損，最大程度減低對(duì)患者的損傷，降低了手術(shù)費(fèi)用，患者第二天就康復(fù)出院。

術(shù)前腰疝表現(xiàn)

手術(shù)切口

來自濟(jì)南市長清區(qū)的李大媽3月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰部有一明顯突出的包塊，站立后明顯，平臥后消失，進(jìn)行性增大。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做腹部CT提示是左側(cè)腰疝，內(nèi)容物為降結(jié)腸。因該病屬于少見病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。7月22日來，李大媽來到濟(jì)南市第三人民醫(yī)院就診，經(jīng)濟(jì)南市第三人民醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)討論與分析，認(rèn)為李大媽符合腹腔鏡手術(shù)指征。在醫(yī)院手術(shù)麻醉與護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，團(tuán)隊(duì)順利為老人完成了醫(yī)院首例后腹腔鏡全腹膜外腰疝無張力修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)刀疤僅3個(gè)不足1cm的小口子。關(guān)鍵是術(shù)中完整地顯露了腹壁缺損，充分保留了患者的髂腹下神經(jīng)，在腹腔鏡的直視下補(bǔ)片得以完整展平，減輕了患者術(shù)后疼痛不適。患者術(shù)后清醒即下床自由活動(dòng)，無明顯不適感，術(shù)后2天順利出院，對(duì)手術(shù)效果非常滿意。

腰疝，即發(fā)生在第12肋至髂嵴之間的腹后外側(cè)壁，后腹膜脂肪和腹腔內(nèi)組織臟器經(jīng)過此處上腰三角或下腰三角的薄弱缺損，突出到體表所形成的腹外疝。其中男性占65%，女性占35%，以老年人發(fā)病較多。腰疝總體發(fā)生率很少，只占所有腹外疝的1％～2％。手術(shù)是治療腰疝的主要方法，手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。相比于開放手術(shù)，腹腔鏡有創(chuàng)傷更小，術(shù)中神經(jīng)辨認(rèn)清晰、損傷少，術(shù)后不適感少，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)可分為經(jīng)腹腔入路和腹膜外入路。前者因有腹腔臟器干擾且需要破壞腹膜的完整性而失去了微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)。后者腹腔鏡完全腹膜外腰疝修補(bǔ)手術(shù)作為一個(gè)全新路徑的手術(shù)方式，完全在腹膜外間隙進(jìn)行操作，不受腹腔內(nèi)臟器的干擾，且不打開腹膜而保證了腹膜的完整性，手術(shù)難度較大，但大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院胃腸外科的腹腔鏡技術(shù)愈發(fā)成熟與完善，此次經(jīng)后腹腔鏡完全腹膜外腰疝無張力修補(bǔ)術(shù)為醫(yī)院首例，再次填補(bǔ)了醫(yī)院在腰疝微創(chuàng)治療領(lǐng)域的一項(xiàng)空白，標(biāo)志著胃腸疝外科在腹外疝微創(chuàng)治療方面又邁上了一個(gè)新臺(tái)階！（愛濟(jì)南記者李少慶 通訊員 張乃順 王竹君）

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