原標題：驚險！工人不慎被電動砂輪擊中右腹血流如注，濟南市三院緊急救治

來源：大眾報業·齊魯壹點

一個周五的傍晚，當大多數人都沉浸在即將開啟周末休息日的輕松氛圍中時，濟南市第三人民醫院創傷中心卻是應急待命和一番忙碌狀態。

下午三點半，一名工人在勞作時由于操作不當，不慎被電動砂輪擊中右側腹部，頓時傷處血流如注，工友上前查看，失聲叫道：“腸子露出來了！快，快打120叫救護車！”

濟南市第三人民醫院120救護車迅速抵達現場，隨車急救醫師對患者進行檢查發現：患者右側腹壁有一處長15余厘米的縱行開放性裂傷，肌肉組織完全碎裂深達腹腔，可見腸管自傷處外翻脫出，裸露于腹壁外側，腸管破裂內容物漏出，污染并有活動性出血！

來醫院前急救醫師在患者家中找到一個干凈的瓷碗，簡單消毒后倒扣于患者露出腹壁的腸管并固定，迅速將患者抬上救護車，開放靜脈通道并迅速轉運至濟南市第三人民醫院急診科。

“快送搶救室！”急診搶救室內，監測血壓、呼吸、心率、血氧飽和度……檢查血常規、血型、肝腎功……搶救工作緊張有序的進行。同一時間，急診科護士在“急診創傷中心”微信群中緊急呼叫胃腸外科值班醫師會診。

胃腸外科一線值班醫師喬廣梁一路小跑趕到搶救室，對患者的傷情進行評估后，認為患者目前心率、血壓、血氧飽和度等生命體征尚平穩，開放性腹部損傷腸管外露，需急癥手術。同時撥通了聽班上級醫師王春祥主任醫師的電話。

王春祥幾分鐘就趕到急診科了，對患者進行查體和病情評估，肯定了初步的救治方案并同意緊急手術的治療方案，囑完善腹部CT檢查后立即轉入手術室進行手術，關閉開放傷口并探查腹腔內有無其他損傷。

隨后，急促的電話鈴聲分別在手術室、麻醉科、輸血科、胃腸外科病房等各科室響起……

患者進入手術室后，護士隨即進行備皮、建立靜脈通道、手術器械的準備等術前準備操作。術中探查發現，患者腹壁自皮膚至肌肉全層裂開，可見肌肉組織內血管活動性出血。入腹探查見距離回盲部約7cm末端回腸破裂，腸道內容物溢出，相應系膜裂傷，鮮紅的動脈血流自斷裂的系膜血管殘端隨著心跳不斷向外噴涌。簡單止血后繼續探查，發現肝臟、脾臟及右腎后腹膜組織沒有損傷，自十二指腸開始探查所有腸管亦未發現有其他損傷。

主刀醫師王春祥判斷患者破裂腸管仍有活力且患者受傷時間短、腹腔內感染情況輕、腸管破裂數目少，可以為患者做腸破裂修補術，不需要切除，也無需行回腸造瘺術。這樣既可替患者縮短住院時間、節省醫療費用，又避免了給患者增加額外的痛苦。在修補好患者破損的腸管后妥善放置腹腔引流管，縫合裂傷的腹壁，手術歷時1小時40分鐘后結束。術后患者轉入重癥醫學二科進行過渡治療。1日后拔除氣管插管，3日后順利轉入胃腸外科病房進行后續治療。經胃腸外科醫務人員悉心治療，患者目前恢復良好，康復出院。

近年來，因外傷導致的腹部腸管脫出發生率有所下降，但無醫學背景或未接受過急救培訓的群眾遇到此類傷情往往容易驚慌失措。如萬一在院外遇到此類傷病員，切不可將脫出的腸管強行還納回腹腔。強行還納不僅可能導致繼發性的腸管破裂，還會增加患者腹腔內感染的風險，給患者后續的治療增加困難。正確的救治方法正如此患者一樣，應取一潔凈的瓷碗或不銹鋼等材質的碗狀物，將脫出的腸管扣在碗內，適當固定，盡快送醫。

該患者能得到及時有效的治療，得益于濟南市第三人民醫院創傷中心迅速應急反應、多學科診療聯動和長久的技術積淀。濟南市第三人民醫院在“患者生命安全至上”理念指引下所建立的創傷急救微信群，第一時間發布患者傷情信息，多學科第一時間聯動介入。此外，恰當的治療前置舉措以及各科室之間以挽救患者生命為共同目標的通力合作也是救治成功的必不可少因素。

值班主編：韓虹麗

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